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尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科診療技術(shù)常規(guī)

2014-08-28 14:30 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

尿酸性腎病是指由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害??捎袃煞N腎損害:①形成尿路結(jié)石;②尿酸所致腎實(shí)質(zhì)損害。

這兩種腎損害亦可同時(shí)并存,其臨床表現(xiàn)有以下三種:

(1)慢性高尿酸血癥:多見(jiàn)于中年以上男性。多伴有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石;腎損害早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿,少量紅細(xì)胞及尿濃縮功能減退;后期有高血壓、腎功能減退,少數(shù)導(dǎo)致尿毒癥。腎活儉可見(jiàn)髓質(zhì)內(nèi)有放射狀針形尿酸結(jié)晶及腎間質(zhì)慢性炎癥改變。

(2)急性尿酸性腎病:起病急,多見(jiàn)于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、化療后。臨床表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿,以及腎功能急劇惡化(即急性腎功能衰竭)。尿中可見(jiàn)大量尿酸結(jié)晶和紅細(xì)胞。如不及時(shí)治療,則病情繼續(xù)惡化,患者最終死于腎功能衰竭。

(3)尿酸性結(jié)石:多無(wú)癥狀,可發(fā)生血尿,伴或不伴腎絞痛,結(jié)石為透光性,腹部平片多顯示不出,往往要經(jīng)過(guò)靜脈腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。尿石成分為尿酸或其鹽類(lèi)。

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