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臨床醫(yī)師綜合筆試《病理學(xué)》B型題+解析

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A.肺炎

B.皮炎

C.膽管炎

D.嗜酸性膿腫

E.腸系膜靜脈及門(mén)靜脈炎

1)血吸蟲(chóng)之蟲(chóng)卵可引起

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案】 E

答案解析】 蟲(chóng)卵隨門(mén)靜脈血流到達(dá)肝匯管區(qū),形成急、慢性血吸蟲(chóng)卵結(jié)節(jié),繼而纖維化,導(dǎo)致血吸蟲(chóng)性肝硬化,但無(wú)明顯的假小葉形成是其特點(diǎn)。肉眼觀(guān),肝表面不平滑,可見(jiàn)粗大的結(jié)節(jié)狀隆起。由于病變主要發(fā)生在匯管區(qū),故導(dǎo)致竇前性門(mén)脈高壓,在臨床上較早出現(xiàn)腹水、巨脾和食管下段靜脈曲張等體征。

2)血吸蟲(chóng)之尾蚴可引起

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案】 B

答案解析】 尾蚴的存活時(shí)間及其感染力隨環(huán)境溫度及水的性質(zhì)和尾蚴逸出后時(shí)間長(zhǎng)短而異。當(dāng)尾蚴遇到人或動(dòng)物皮膚時(shí),用吸盤(pán)吸附在皮膚上,依靠其體內(nèi)腺細(xì)胞分泌物的酶促作用,頭器伸縮的探查作用,以及蟲(chóng)體全身肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)械作用也協(xié)同完成鉆穿宿主皮膚。在數(shù)分鐘內(nèi)即可侵入。尾蚴一旦侵入皮膚以后丟棄尾部。一般認(rèn)為,后鉆腺的糖蛋白分泌物遇水膨脹變成粘稠的膠狀物,能粘著皮膚,以利前鉆腺分泌酶的導(dǎo)向和避免酶流失等作用;前鉆腺分泌物中的蛋白酶在鈣離子激活下,能使角蛋白軟化,并降解皮膚的表皮細(xì)胞間質(zhì)、基底膜和真皮的基質(zhì)等,有利于尾蚴鉆入皮膚。

3)血吸蟲(chóng)之童蟲(chóng)可引起

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案】 A

答案解析】 童蟲(chóng)移行到肺時(shí),部分可穿破肺泡壁的毛細(xì)血管,游出到肺組織中,引起相應(yīng)部位的充血、水腫、點(diǎn)狀出血、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周?chē)?,但一般病變輕,病程較短?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、一過(guò)性咳嗽和痰中帶血等癥狀。

4)血吸蟲(chóng)之成蟲(chóng)可引起

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案】 D

答案解析】 尾蚴脫去尾部,侵入宿主皮膚后,稱(chēng)為童蟲(chóng)。童蟲(chóng)在皮下組織停留短暫時(shí)間后,侵入小末梢血管或淋巴管內(nèi),隨血流經(jīng)右心到肺,再由左心入大循環(huán),到達(dá)腸系膜上下動(dòng)脈,穿過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入門(mén)靜脈,待發(fā)育到一定程度,雌雄成蟲(chóng)合抱,再移行到腸系膜下靜脈及痔上靜脈寄居、交配、產(chǎn)卵。自尾蚴侵入宿主至成蟲(chóng)成熟并開(kāi)始產(chǎn)卵約需24天,產(chǎn)出的蟲(chóng)卵在組織內(nèi)發(fā)育成熟需11天左右。成蟲(chóng)在人體內(nèi)存活時(shí)間因蟲(chóng)種而異,日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)平均壽命約4、5年,最長(zhǎng)可活40年之久。

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