招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
結核病職稱手機網(wǎng)

醫(yī)學教育網(wǎng)

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 傳染病職稱考試 > 主任醫(yī)師精華 > 正文

如何診斷流行性乙型腦炎的患者?

2020-05-08 14:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
|


如何診斷流行性乙型腦炎的患者?快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!

臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析,確診有賴于血清學和病源學檢查。

(一)流行病學資料 本病多見于7——9三個月內,南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

(二)主要癥狀和體征 起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。

(三)實驗室檢查

1.血象 白細胞總數(shù)常在1萬——2萬/mm3,中性粒細胞在80%以上;在流行后其的少數(shù)輕型患者中,血象可在正常范圍內。

2.腦脊液 呈無色透明,壓力僅輕度增高,白細胞計數(shù)增加,在50——500/mm3,個別可高達1000/mm3以上。病初2——3天以中性粒細胞為主,以后則單核細胞增多。糖正常或偏高,蛋白質常輕度增高,氯化物正常。病初1——3天內,腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。

3.病毒分離 病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒,也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

4.血清學檢查

⑴補體結合試驗:陽性出現(xiàn)較晚,一般只用于回顧性診斷和當年隱性感染者的調查。

⑵中和試驗:特異性較高,但方法復雜,抗體可持續(xù)10多年,僅用于流行病學調查。

⑶血凝抑制試驗:抗體產生早,敏感性高、持續(xù)久,但特異性較差,有時出現(xiàn)假陽性??捎糜谠\斷和流行病學調查。

⑷特異性IgM抗體測定:特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn),2——3周內達高峰,血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內陽性率達70%——90%,可作早期診斷,與血凝抑制試驗同時測定,符合率可達95%。

⑸特異性IgM抗體測定:恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。

⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗:應用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗,陽性率為83%,方法簡便、快速,已有試劑盒商品供應,無需特殊設備。

5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)腦部單中子發(fā)射CT(specr)檢查 有人應用Te-99M HMPAO腦部單中子發(fā)射CT檢查兒童病毒性腦炎(包括乙腦)發(fā)現(xiàn)在急性病毒性腦炎中均有變化,其陽性結果比單用CT或MRI為高,且提供更明確的定位,表現(xiàn)為區(qū)域性腦血流量增加,急性期過后大多數(shù)病例區(qū)域性腦血流量恢復正常;在亞急性期該檢查出現(xiàn)正常結果常提示臨床預后良好,一年后無神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

備考神器:

傳染病正高職稱考試題庫+考前點題卷+考前備考卷

傳染病學副高職稱考試題庫+考前點題卷+考前備考卷

以上就是“如何診斷流行性乙型腦炎的患者?”的全部內容啦,以上信息由醫(yī)學教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關注醫(yī)學教育網(wǎng)傳染病學職稱考試欄目!

編輯推薦:

囊尾蚴病的病原治療、對癥治療及注意事項

腸阿米巴病的臨床表現(xiàn)及可能引起的并發(fā)癥有哪些?

禽流感的診斷依據(jù)及治療方式是什么?

艾滋病的概述介紹及致病原因是什么?

病毒性肝炎的患者一般治療及其他治療方法


題庫小程序

相關資訊
編輯推薦
題庫軟件
傳染病職稱考試題庫軟件(初/中/高級)
傳染病職稱考試題庫軟件(初/中/高級)

題庫設計緊扣考試大綱、考試教材、考試科目。符合衛(wèi)生高級職稱考試題型與考試科目,考試資料豐富,免費試用!

考試輔導
回到頂部
折疊