醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師：《答疑周刊》2021年第16期：

1.【問題】老師請(qǐng)問一下，帕金森有很多臨床表現(xiàn)，但是主要的體征是什么呀？

【解答】

1）.靜止性震顫　常從一側(cè)上肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動(dòng)作。因具有靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作時(shí)減輕，入睡后消失等特點(diǎn)，故稱為靜止性震顫。

2）.運(yùn)動(dòng)減少　病人隨意運(yùn)動(dòng)減少、減慢。常表現(xiàn)為開始的動(dòng)作困難和緩慢，如行走時(shí)起動(dòng)和終止均有困難，起動(dòng)后則呈慌張步態(tài)。精細(xì)動(dòng)作很難完成，系褲帶、鞋帶等不易完成；書寫時(shí)手抖，并有越寫越小的傾向，稱為“寫字過小癥”。

3）.肌強(qiáng)直：“面具臉，體檢時(shí)，肢體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。

3.【問題】成人補(bǔ)鉀尿量不得低于多少？

【解答】靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，尤應(yīng)注意病人腎功能問題，尿量要在40ml/h以上。

補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1）.見尿補(bǔ)鉀。尿量在40ml/h以上補(bǔ)鉀。

2）.濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。一般情況下絕對(duì)禁止直接靜脈推注。

3）.速度不可過快。成年人靜脈滴注不超過1.5g（不超過60滴/分。

4）.總量不可過大。每日補(bǔ)氯化鉀3～6g，嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過8g/d。

4.【問題】空氣栓塞患者取什么臥位？

【解答】空氣栓塞采取左側(cè)臥位并頭低足高：此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

5.【問題】老師，請(qǐng)問一下人工流產(chǎn)的綜合征和子宮穿孔內(nèi)出血有什么區(qū)別？

【解答】1）人工流產(chǎn)綜合癥：在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。阿托品治療。

2）子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無(wú)宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來(lái)所測(cè)深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

6.【問題】產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是什么？

【解答】

1).感染的誘因　任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。如產(chǎn)婦伴有貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、手術(shù)分娩或器械助產(chǎn)等。

2).感染的途徑　感染的途徑有兩種：一是內(nèi)源性感染，正常孕產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生的病原體；二是外源性感染 ，有外界的病原體侵入生殖道而引起的感染。

3).感染的病原體　產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬、大腸埃希菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧類桿菌屬、支原體、衣原體、假絲酵母菌等。許多非致病菌在特定的環(huán)境下也可以致病稱為條件致病菌。

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