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初級護師考試:《答疑周刊》2022年第61期

問題索引:

1.【問題】急性蜂窩織炎、癤、癰、丹毒這幾種疾病怎么區(qū)分?

2.【問題】外用溶液、軟膏制劑、搽劑各有什么作用?

3.【問題】怎么區(qū)分腎癌和腎盂癌?

4.【問題】請問怎么區(qū)分營養(yǎng)不良的類型?

具體解答:

1.【問題】急性蜂窩織炎、癤、癰、丹毒這幾種疾病怎么區(qū)分?

【解答】(1)單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,病菌以金黃葡萄球菌為主,膿栓形成是其感染的一個特征。

(2)癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,致病菌以金黃葡萄球菌為主,感染從毛囊底部開始,沿深筋膜向外周擴展,上傳入毛囊群而形成多個膿頭的癰。病人年齡一般在中年以上,老年居多,病變初起為皮膚硬腫塊,暗紅色,其中有數(shù)個突出毛孔或膿頭,破潰出膿后,瘡口呈蜂窩狀。伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退等全身中毒癥狀。

(3)急性蜂窩組織炎是發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性感染,致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌以及大腸桿菌等。局部紅、腫、熱、痛,但紅腫邊界不清,可有明顯的毒血癥。

(4)丹毒(erysipelas)是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。起病急、進展快,先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀,繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹,顏色鮮紅,中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時,中央紅色消退、脫屑,顏色轉(zhuǎn)為棕黃;有時可發(fā)生水皰,局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結(jié)腫大和疼痛。

2.【問題】外用溶液、軟膏制劑、搽劑各有什么作用?

【解答】相關(guān)知識點脈絡(luò):

(1)溶液:是一種可溶性藥物的澄清溶液,多以水為溶劑,具有清潔、消炎等作用。主要用于急性皮炎伴大量滲液或繼發(fā)感染時。一般用濕敷法。

(2)軟膏:由藥物加凡士林或羊毛脂配制而成,具有潤膚、軟化痂皮、保護作用。主要用于慢性皮炎、過度角化及潰瘍等。一般每日涂患處2~3次,不可過厚。此法不宜用于急性或亞急性伴急性滲出、糜爛時。

(3)粉劑:由一定量的粉末狀藥物加入氧化鋅、滑石粉配制而成,具有保護、收斂作用。主要用于急性或亞急性皮炎而無滲液的創(chuàng)面。使用方法是將粉劑撲撒在皮損處,每日數(shù)次。

(4)糊劑:為含有多量粉末的半固體制劑,具有保護、收斂、消炎等作用。主要用于亞急性皮炎,有少量滲液或輕度糜爛者。一般每日涂患處1~2次,并用紗布包扎。

(5)乳膏劑:由油和水經(jīng)乳化而成,分霜(水包油)和脂(油包水)兩種,具有保護、消炎、潤膚、止癢等作用。主要用于亞急性、慢性皮炎或瘙癢癥。

(6)搽劑:由藥物溶解于乙醇制成,具有消炎、止癢、殺菌等作用。主要用于瘙癢性急、慢性皮炎。每日涂藥數(shù)次,因乙醇對皮膚黏膜有一定刺激性,故不宜用于口腔及黏膜部位,也不用于已破損創(chuàng)面。

(7)透皮貼劑:近年來開拓的藥劑學(xué)的新領(lǐng)域,皮膚給藥除藥物產(chǎn)生局部作用外,藥物可以通過透入毛囊、汗腺、皮脂腺等附屬器和角質(zhì)層間隙兩條途徑吸收而產(chǎn)生全身作用,從而避免胃腸道對藥物的破壞或肝臟首過消除。具有使用方便,延長藥物作用等優(yōu)點。如硝酸甘油口服后在胃腸道中大部分被破壞,而舌下給藥作用雖然明顯,但時間短暫,如為粘貼敷片,則治療血濃度可維持24小時。

3.【問題】怎么區(qū)分腎癌和腎盂癌?

【解答】腎癌患者疼痛多為腰部鈍痛或隱痛,系腫塊增長、充脹腎包膜所致。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時疼痛較重且為持續(xù)性。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。

腎盂癌診斷方法基本同腎癌,大量反復(fù)肉眼血尿,血尿嚴重時可見輸尿管管型血塊。查體常無陽性體征發(fā)現(xiàn),血尿發(fā)作時膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血,尿液細胞學(xué)檢查可見腫瘤細胞。B超、CT檢查可見腎盂實質(zhì)占位性病變,靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損。尿細胞學(xué)檢查可查見癌細胞。

4.【問題】請問怎么區(qū)分營養(yǎng)不良的類型?

【解答】(1)消瘦型營養(yǎng)不良:能量缺乏為主,又稱能量缺乏型營養(yǎng)不良。

(2)低蛋白型營養(yǎng)不良:蛋白質(zhì)缺乏為主,多為低蛋白水腫,又稱水腫型營養(yǎng)不良。

(3)混合型營養(yǎng)不良:能量和蛋白質(zhì)均有不足。

初級護師考試:《答疑周刊》2022年第61期

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