問題索引：

1.【問題】甲狀腺術(shù)后損傷各個(gè)神經(jīng)的表現(xiàn)，可以總結(jié)下嗎？

2.【問題】脾切除后為什么要檢查血小板計(jì)數(shù)？

3.【問題】什么是假性神經(jīng)遞質(zhì)？

具體解答：

1.【問題】甲狀腺術(shù)后損傷各個(gè)神經(jīng)的表現(xiàn)，可以總結(jié)下嗎？

【解答】喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)：單側(cè)損傷時(shí)聲音嘶啞甚至失音，雙側(cè)損傷時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]窒息。

喉上神經(jīng)損傷——在處理甲狀腺上極時(shí)誤傷。

外支（運(yùn)動(dòng)支）損傷——聲帶松弛、聲調(diào)降低。

內(nèi)支（感覺支）損傷——喉部黏膜感覺喪失，病人喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

2.【問題】脾切除后為什么要檢查血小板計(jì)數(shù)？

【解答】脾是破壞各種血細(xì)胞的器官，所以當(dāng)脾切除后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為了防止術(shù)后靜脈血栓形成，[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)；脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。

3.【問題】什么是假性神經(jīng)遞質(zhì)？

【解答】肝性腦病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，其中一種學(xué)說是假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。

假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：食物中的芳香族氨基酸，轉(zhuǎn)變?yōu)槔野泛捅揭野贰醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]進(jìn)入腦組織，形成異常的β羥酪胺和苯乙醇胺。它們與去甲腎上腺素相似，但傳遞神經(jīng)沖動(dòng)和作用弱，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識障礙、昏迷。正常遞質(zhì)多巴胺或去甲腎上腺素被假性神經(jīng)遞質(zhì)取代后，乙酰膽堿占優(yōu)勢，臨床上出現(xiàn)撲翼/擊樣震顫。

初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第21期

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