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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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如何判定意識障礙的類型及程度?意識障礙的伴隨癥狀是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,專門整理了意識障礙的護(hù)理問診要點(diǎn)與護(hù)理診斷思路如下。
初學(xué)者遇到意識障礙的患者,診斷常無從下手,可從傷(外傷)、管(心腦血管疾?。⒀祝ǜ腥荆?、毒(中毒)、代(內(nèi)分泌及代謝疾?。?、占(顱內(nèi)占位病變)、暑(中暑)、癲(癲癇)等8個方面考慮。
【意識障礙的護(hù)理問診要點(diǎn)】
1.發(fā)病情況
突然出現(xiàn)的意識障礙多為急性中毒、顱腦外傷、急性感染、急性腦血管疾病等。緩慢出現(xiàn)者見于肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等。
2.有無誘因及病因
如中毒、外傷、中暑、傳染病接觸史。
3.既往史
如高血壓、肺源性心臟病、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病、癲癇等病史。
4.伴隨癥狀包括:
伴瞳孔散大:見于乙醇中毒、癲癇、低血糖昏迷等。
伴瞳孔縮?。阂娪诤B逡?、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。
伴高血壓:見于腦出血、高血壓腦病、腎炎、顱內(nèi)高壓等。
呼吸緩慢:見于呼吸中樞興奮性下降如嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。
伴腦膜刺激征:見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
伴發(fā)熱:先發(fā)熱后出現(xiàn)意識障礙,見于嚴(yán)重感染性疾??;先出現(xiàn)意識障礙后發(fā)熱,見于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱的疾病。
【意識障礙的護(hù)理診斷思路】
(1)確定是否為意識障礙,短暫的意識喪失-暈厥一般不歸于意識障礙的范疇,也不應(yīng)將眩暈診斷為意識障礙?;杳詰?yīng)與精神抑制狀態(tài)、木僵、閉鎖綜合征鑒別。
(2)判定意識障礙的類型及程度,確定是哪種意識障礙。評判意識障礙的類型及程度對判斷預(yù)后有幫助。
(3)確定可能的病因,病因常從顱腦疾病及全身疾病兩大類考慮,每大類疾病又可從感染及非感染性疾病考慮。因?yàn)閹缀趺糠N嚴(yán)重疾病都可引起意識障礙,故有時(shí)鑒別診斷較困難。意識障礙的鑒別診斷除需詳細(xì)地詢問病史及體格檢查外,還應(yīng)借助于輔助檢查,如:
①血、尿、糞常規(guī)檢查。
②進(jìn)行血糖、肝腎功能、血?dú)夥治?、血氨、血培養(yǎng)等檢查。
③腦脊液檢查。
④疑中毒時(shí)做毒物檢查。
⑤有指征時(shí)選擇心電圖、腦電圖、CT、MRI等檢查。
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