白血病的病理特征是什么？白血病的臨床表現(xiàn)有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門整理了急性淋巴細(xì)胞白血病與急性非淋巴細(xì)胞白血病如下。

白血病是造血系統(tǒng)的—種惡性腫瘤，其病理特征為造血組織中某—類血細(xì)胞過度增生，并可浸潤和破壞其他組織。骨髓和周圍血中常有血細(xì)胞質(zhì)和量的異常，臨床表現(xiàn)有貧血、出血、感染，以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨痛等。

（一）急性淋巴細(xì)胞白血病

急性淋巴細(xì)胞白血病是原始及幼淋巴細(xì)胞在造血組織中過度增生的惡性疾病。

【血象】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)不定，多數(shù)病例白細(xì)胞總數(shù)增多，部分病例正常或減少。分類以原始及幼稚淋巴細(xì)胞為主，粒細(xì)胞明顯減少。血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板減少。

【骨躚象】

①增生明顯活躍或極度活躍。

②淋巴細(xì)胞系過度增生，以原始及幼稚淋巴細(xì)胞為主。原始及幼稚淋巴細(xì)胞形態(tài)異常，基本特征為核大漿少。

③粒細(xì)胞系及紅細(xì)胞系均受抑制，各階段細(xì)胞明顯減少。

④巨核細(xì)胞系受抑制，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如。

【細(xì)胞化學(xué)染色】 

①過氧化物酶染色（POX）

原淋巴細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。POX陽性的原始細(xì)胞<3%。

②糖原染色（PAS反應(yīng)）

原淋巴細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，多呈粗顆粒狀或塊狀。

③中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）

白血病骨髓象NAP活性常明顯增高。

（二）急性非淋巴細(xì)胞白血病

急性髓細(xì)胞白血病。急性粒細(xì)胞白血病表現(xiàn)為粒系原始細(xì)胞惡性增殖，急性單核細(xì)胞日血病表現(xiàn)為原始及幼稚單核細(xì)胞的惡性增殖。

【血象】

1.急性粒細(xì)胞白血病

白細(xì)胞計(jì)數(shù)不定，分類以原始粒細(xì)胞為主；血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板明顯減少。

2.急性單核細(xì)胞白血病

白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高，亦可正?；驕p少；分類以原始、幼稚單核細(xì)地為主；血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板明顯減少。

【骨髓象】

1.急性粒細(xì)胞白血病

①增生極度活躍或明顯活躍。粒／紅比值明顯增高。

②粒細(xì)胞系過度增生，以原粒細(xì)胞為主，原始細(xì)胞≥0.30;可見白血病裂孔現(xiàn)象（即可見大量原始細(xì)胞和少量成熟細(xì)胞而缺乏中間過渡階段的細(xì)胞）。

1原始及幼稚粒細(xì)胞形態(tài)異常。

③紅細(xì)胞系受抑制，各階段幼紅細(xì)胞減少。

④巨核細(xì)胞減少或缺如。

2.急性單核細(xì)胞白血病 

①增生極度活躍或明顯活躍。

②單核細(xì)胞系過度增生，以原始及幼稚單核細(xì)胞為主。原、幼單核細(xì)胞形態(tài)異常。

③粒、紅兩系均受抑制，各階段細(xì)胞減少。巨核細(xì)胞系受抑制，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如。

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