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上消化道大量出血治療原則-初級(jí)護(hù)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)

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上消化道大量出血治療原則

首位:抗休克、迅速補(bǔ)充血容量

1.一般搶救:臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)誤吸引起窒息,必要時(shí)吸氧。 出血期間應(yīng)禁食

2.補(bǔ)充血容量:

關(guān)鍵——迅速補(bǔ)充血容量

肝硬化——輸新鮮血,庫(kù)存血含氨多——誘發(fā)肝性腦病

3.止血:

①藥物

胃、十二指腸:去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注

食管、胃底靜脈曲張破裂:

a:生長(zhǎng)抑素(首選)

b:垂體后葉素

不良反應(yīng)大

冠心病、高血壓、孕婦禁用

急性胃黏膜損害及消化性潰瘍:

抑酸藥(首選)

H2受體拮抗劑或PPI

②氣囊管壓迫止血:食管胃底靜脈曲張破裂出血

③內(nèi)鏡直視下止血

④手術(shù)治療:內(nèi)科治療不能止血

⑤介入治療,少數(shù):既無(wú)法內(nèi)鏡治療,又不耐受手術(shù)

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