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常見的輸血反應(yīng)與處理原則-初級護(hù)師

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常見的輸血反應(yīng)與處理原則:

1、發(fā)熱反應(yīng):

發(fā)熱反應(yīng)輕者,先減慢輸血速度,若癥狀繼續(xù)加重,應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生,撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”,查究原因并對癥處理(高熱給予物理降溫,寒顫者保溫),遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物,嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、過敏反應(yīng):

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外,按過敏性休克搶救;有呼吸困難者,給高流量吸氧,喉頭嚴(yán)重水腫,協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。

3、溶血反應(yīng):

這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血和病員血標(biāo)本,重作血型鑒定和交叉配血試驗,雙側(cè)腰部給予熱敷,以解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;堿化尿液,以增加血紅蛋白溶解度,減少沉積,避免腎小管阻塞,遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉;對尿少、尿閉者,按急性腎功能衰歇處理,糾正水電解質(zhì)紊亂,防止血鉀增高,酌情行血漿交換(嚴(yán)重貧血者先輸同型血);嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。

4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng):

如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理,停止輸血,酌情幫助病員端坐,四肢輪扎,有效地減少靜脈回心血量;高流量輸氧通過25-30%的酒精濕休后吸入,以改善肺部氣體交換;遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物,以減輕心臟負(fù)荷。

5、細(xì)菌污染反應(yīng):

一旦發(fā)現(xiàn),除立即停止輸血和通知醫(yī)生外,應(yīng)將剩余血送化驗室,作血培養(yǎng)和藥敏試驗。高熱者,給予物理降溫,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,準(zhǔn)確記錄出入水量,嚴(yán)密觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)休克先兆,配合抗休克、抗感染治療。

6、大量輸血后反應(yīng):

防治原則:在連續(xù)輸入幾個單位庫血時,應(yīng)間隔輸入新鮮血,大量輸血達(dá)1000毫升以上,按醫(yī)囑靜輸入10%葡萄糖酸鈣。

7、疾病感染反應(yīng):

對供血者應(yīng)嚴(yán)格體檢,優(yōu)選供血者,凡有黃疸史、肝病、肝功能異常,或3-5年內(nèi)患過瘧疾,查血抗體陽性者等,均不能做獻(xiàn)血員。嚴(yán)格各類器械消毒,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作。

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