初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2015年第01期：

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

某人誤服有機(jī)磷農(nóng)藥約100ml，不久出現(xiàn)昏迷，雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音，原因是

A.動(dòng)眼神經(jīng)興奮

B.迷走神經(jīng)持久興奮

C.急性氣管炎

D.急性胃炎

E.急性肺炎

【正確答案】B

【學(xué)員提問】為什么選B？

【答案解析】本題實(shí)際考查了有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結(jié)果。

【外科護(hù)理學(xué)】

門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，目的是

A.防止血栓形成

B.觀察有無出血傾向

C.觀察有無再生障礙性貧血

D.觀察有無急性白血病

E.觀察有無缺鐵性貧血

【正確答案】A

【答案解析】門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為防止術(shù)后靜脈血栓形成，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過600×109／L時(shí)，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。

【兒科護(hù)理學(xué)】

男，2歲。1個(gè)月前患麻疹，近2周來發(fā)熱，T39℃，咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗，肝肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。X線胸片：見雙肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影。可能診斷是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.粟粒型肺結(jié)核

C.支氣管肺炎

D.麻疹肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【正確答案】B

【答案解析】本題考查了對(duì)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷。根據(jù)題干中胸片結(jié)果提示，符合粟粒型肺結(jié)核的X線變化。但結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，此時(shí)應(yīng)根據(jù)題干進(jìn)一步分析，患兒感染麻疹，此時(shí)機(jī)體免疫功能受到抑制從而表現(xiàn)出假陽性反應(yīng)。綜合判斷患兒可能為粟粒型肺結(jié)核。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

關(guān)于子宮肌瘤，正確的是

A.漿膜下肌瘤向?qū)m腔突出

B.漿膜下肌瘤主要癥狀為月經(jīng)過多

C.黏膜下肌瘤常無癥狀

D.帶蒂的黏膜下肌瘤向肌層生長(zhǎng)

E.肌壁間肌瘤可致宮腔增大，內(nèi)膜面積增加

【正確答案】E

【答案解析】按肌瘤與子宮肌層的位置關(guān)系分3類：

1.肌壁間肌瘤：最常見，約占總數(shù)的60%～70%。肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包繞。

2.漿膜下肌瘤：約占20%。肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面。

3.黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。

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