初級護師資格考試：《答疑周刊》2015年第01期：

【內科護理學】

某人誤服有機磷農藥約100ml，不久出現(xiàn)昏迷，雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音，原因是

A.動眼神經興奮

B.迷走神經持久興奮

C.急性氣管炎

D.急性胃炎

E.急性肺炎

【正確答案】B

【學員提問】為什么選B？

【答案解析】本題實際考查了有機磷中毒的發(fā)病機制，有機磷農藥進入體內后迅速與體內的膽堿酯酶結合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內大量積聚，使以乙酰膽堿為介質的膽堿能神經發(fā)生功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。雙瞳孔縮小，呼吸困難，滿肺濕啰音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結果。

【外科護理學】

門靜脈高壓癥，脾切除術后，定期監(jiān)測血小板計數(shù)，目的是

A.防止血栓形成

B.觀察有無出血傾向

C.觀察有無再生障礙性貧血

D.觀察有無急性白血病

E.觀察有無缺鐵性貧血

【正確答案】A

【答案解析】門靜脈高壓癥，脾切除術后可出現(xiàn)血小板計數(shù)增加，為防止術后靜脈血栓形成，術后2周內每日或隔天復查1次血小板計數(shù)，如超過600×109／L時，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時間的變化。脾切除術后不用維生素K及其他止血藥物。

【兒科護理學】

男，2歲。1個月前患麻疹，近2周來發(fā)熱，T39℃，咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗，肝肋下3cm，結核菌素試驗陰性。X線胸片：見雙肺均勻分布大小一致的點狀陰影。可能診斷是

A.原發(fā)型肺結核

B.粟粒型肺結核

C.支氣管肺炎

D.麻疹肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【正確答案】B

【答案解析】本題考查了對結核菌素實驗結果的判斷。根據(jù)題干中胸片結果提示，符合粟粒型肺結核的X線變化。但結核菌素試驗為陰性，此時應根據(jù)題干進一步分析，患兒感染麻疹，此時機體免疫功能受到抑制從而表現(xiàn)出假陽性反應。綜合判斷患兒可能為粟粒型肺結核。

【婦產科護理學】

關于子宮肌瘤，正確的是

A.漿膜下肌瘤向宮腔突出

B.漿膜下肌瘤主要癥狀為月經過多

C.黏膜下肌瘤常無癥狀

D.帶蒂的黏膜下肌瘤向肌層生長

E.肌壁間肌瘤可致宮腔增大，內膜面積增加

【正確答案】E

【答案解析】按肌瘤與子宮肌層的位置關系分3類：

1.肌壁間肌瘤：最常見，約占總數(shù)的60%～70%。肌瘤位于子宮肌層內，周圍被肌層包繞。

2.漿膜下肌瘤：約占20%。肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面。

3.黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔方向生長并突出于宮腔內，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。

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