醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師：《答疑周刊》2017年第11期：

【內(nèi)科護理學】

【學員提問】丙谷酸轉(zhuǎn)氨酶什么作用？

【解析】谷丙轉(zhuǎn)氨酶顧名思義是谷氨酸和丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨酶，其結(jié)構(gòu)和反應式如下：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為9～50U/L。

轉(zhuǎn)氨酶種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α－氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。GPT以心臟中活力最大，其次為肝臟。

GPT主要存在于肝細胞漿內(nèi)，其細胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應密切結(jié)合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。有些藥物的治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。

【學員提問】不是產(chǎn)后感染要半臥位或是抬高床頭嗎？怎么變成平臥位啦

【解析】此題主要考查的是產(chǎn)后出血的臥位哦~患者有感染和出血，目前最緊急的處理產(chǎn)后出血，所以此題選擇A，平臥位。

【兒科護理學】

【學員提問】軟癱和硬癱的區(qū)別？

【解析】中樞性癱瘓又稱上運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)生的下行纖維——錐體束受損所產(chǎn)生。由于上運動神經(jīng)元受損，失去了對下運動神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，但無肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。

周圍性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦于運動神經(jīng)核，及其發(fā)生的纖維—脊髓前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。

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