醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2018年第31期：

【兒科護(hù)理學(xué)】

【提問】小兒首選的止驚藥是什么？

【解答】小兒首選止驚藥是地西泮。

【繼續(xù)提問】不是應(yīng)該是苯巴比妥嗎？

【解答】苯巴比妥與地西泮都有控制驚厥的作用，但是不同疾病，選擇不同。

新生兒顱內(nèi)出血：控制驚厥首選苯巴比妥，還可選用地西泮、水合氯醛等。

新生兒缺血缺氧性腦病：控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

小兒驚厥：控制驚厥①應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜注，每次0.1～0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，原液可不稀釋，注射速度不超過1～2mg/min，大多1～2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復(fù)，靜注有困難時可保留灌腸，比肌注見效快，5～10分鐘內(nèi)可見效；另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【提問】肝硬化患者腹腔穿刺放腹水的量第一次不超過A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml不是1000ml嗎？

【解答】腹腔穿刺放腹水：為減輕癥狀可行穿刺放腹水，但會丟失蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又復(fù)原，應(yīng)同時給白蛋白靜脈點(diǎn)滴，可提高療效。一般第一次放腹水的量不超過3000ml，同時靜脈點(diǎn)滴白蛋白40～60g.是3000沒有問題。

【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】

【提問】白血病病人輸入的是白細(xì)胞濃縮懸液還是新鮮血？

【解答】濃縮紅細(xì)胞或全血。

新鮮血：指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存1周之內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分，可以補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。適用于血液病病人。

白細(xì)胞濃縮懸液：新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，4℃保存，48小時內(nèi)有效，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。

（1）糾正貧血：積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。嚴(yán)重貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞或全血。

（2）控制出血：血小板計(jì)數(shù)過低者出血，輸注濃縮血小板懸液是最有效的方法。若發(fā)生DIC，應(yīng)給予相應(yīng)處理。

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】上消化道出血，為什么不是血氨升高，而是尿素氮？

【解答】在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮可暫時增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。一般于一次出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，約24～48小時達(dá)高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dl），3～4日后降至正常。下消化道出血一般無此癥狀，所以鑒別上下消化道出血血尿素氮升高有幫助。

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