初級藥士考點(diǎn):糖尿病
糖尿病是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.糖尿病臨床表現(xiàn)
“三多一少”,即多尿、多飲、多食和體重或體力下降,久病可導(dǎo)致心腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、肢端壞疽等。
2.糖尿病的診斷
診斷主要以血糖異常升高為依據(jù):即空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L,對無急性代謝紊亂表現(xiàn)α-次血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者,必須在另一天復(fù)查證實(shí)。
3.糖尿病治療藥物分類與選擇
糖尿病治療藥物包括胰島素和口服降糖藥。胰島素制劑按起效快慢和維持時(shí)間長短分為速效(短效)、中效、慢效(長效)三大類。口服降糖藥物包括磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類胰島素促泌劑、胰島素增敏藥(噻唑烷二酮類)。
口服降糖藥的選擇:
分類 | 代表藥物 | |
磺酰脲類 | 甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 | 適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意、胰島β細(xì)胞功能尚存的輕、中度T2DM患者。藥物均安排在餐前服用 |
雙胍類 | 苯乙雙胍與二甲雙胍 | 適應(yīng)證為2型糖尿病,尤適用于肥胖和伴高胰島素血癥者。與磺酰脲類合用有協(xié)同作用,與胰島素合用,可減少胰島素用量。常用二甲雙胍,可餐前即刻服用 |
α-葡萄糖苷酶抑制藥 | 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列托 | 適用于輕度至中度T2DM,特別是肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。糖耐量減低的患者長期服用可減少發(fā)展為T2DM的危險(xiǎn)性。使用磺酰脲類和(或)雙胍類藥物血糖控制不理想者,可與本類藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用阿卡波糖,餐前即刻吞服或與第一口主食一起咀嚼服用 |
非磺酰脲類促胰島素分泌劑 | 瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈 | 適應(yīng)證為胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的T2DM患者,特別是餐后胰島素或C-肽早相分泌低平、高峰后延、餐后血糖升高明顯者及無急性并發(fā)癥、不合并妊娠、無嚴(yán)重肝腎功能不全者??蓡为?dú)應(yīng)用,也可與二甲雙胍合用。目前應(yīng)用較多的是瑞格列奈,餐前30分鐘內(nèi)服用 |
噻唑烷二酮類 | 曲格列酮、羅格列酮及吡格列酮 | 適用于以胰島素抵抗為主,伴有高胰島素血癥的T2DM和糖耐量減低的患者 |
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