肺功能不全的原因及發(fā)病機(jī)制
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1.肺通氣功能障礙
(1)限制性通氣不足——吸氣受限
1)呼吸肌活動障礙
2)胸廓的順應(yīng)性降低
3)肺的順應(yīng)性降低
4)胸腔積液和氣胸
(2)阻塞性通氣不足——?dú)獾廓M窄或阻塞
原因有:氣管痙攣、腫脹或纖維化,管腔被黏液、滲出物、異物等阻塞,肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等。
2.肺換氣功能障礙
(1)彌散障礙
1)肺泡膜面積減少:見于肺實(shí)變、肺不張和肺葉切除等。
2)肺泡膜厚度增加:見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化以及血漿層變厚等。
3)彌散時間縮短:肺血流速度加快,血液與肺泡的接觸時間縮短,使氣體交換不充分。
(2)肺泡通氣與血流比例失調(diào)
是肺部疾患引起呼吸衰竭最常見和最重要的機(jī)制。
肺泡通氣量(VA)與血流量(Q)的比例。正常成人在靜息狀態(tài)下VA/Q約為0.8。
1)部分肺泡通氣不足——功能性分流、動靜脈短路
2)部分肺泡血流不足——生理學(xué)死腔(死腔樣通氣)
3)解剖分流增加
解剖分流是指一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動-靜脈交通支直接流入肺靜脈。
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