硫脲類藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用都有哪些?
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【作用機(jī)制】
>>抑制過氧化物酶——抑制甲狀腺激素合成
注意:抑制激素合成,不影響激素釋放
對(duì)已合成的T3、T4無影響
——故而顯效慢。
>>丙硫氧嘧啶——抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3;
>>有一定的免疫抑制作用(“治本”)——使血循環(huán)中[甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)]含量下降。
【臨床應(yīng)用】
(1)甲亢內(nèi)科治療一線藥物
(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備
意義:術(shù)前給予硫脲類,使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常,可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥,防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。
弊端:可導(dǎo)致甲狀腺肥大,不利于手術(shù);
對(duì)抗措施:術(shù)前2周,同時(shí)合用大劑量碘,可使腺體縮小,變硬,減少手術(shù)中出血。
(3)甲狀腺危象
--雙管齊下--
大劑量碘劑+硫脲類
大劑量碘劑——抑制甲狀腺激素釋放
硫脲類——抑制激素合成,宜用丙硫氧嘧啶。
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