苯妥英鈉使用是初級藥士考試中常出現(xiàn)的考點之一,為了幫助各位初級藥士考生整理復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
苯妥英鈉(Phenytoin sodium)對大腦皮層運動區(qū)有高度選擇性抑制作用,一般認(rèn)為是通過穩(wěn)定腦細胞膜的功能及增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和γ-氨基丁酸(GABA)的作用,來防止異常放電的傳播而具有抗癲癇的作用。抗神經(jīng)痛的作用機制可能與本品作用與中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低突觸傳遞或降低引起神經(jīng)元放電的短暫刺激有關(guān)。還可對心房與心室的異位節(jié)律有抑制作用,也可加速房室的傳導(dǎo),降低心肌自律性,具有抗心律失常作用。
苯妥英鈉的作用機制
1.穩(wěn)定細胞膜作用
①本品對各種組織可興奮膜均有穩(wěn)定作用,能阻滯Na+通道。
減少Na+內(nèi)流,從而降低其興奮性。該作用有使用依賴性,即對高頻異常放電作用明顯,而對正常的低頻放電無明顯影響。
②抑制神經(jīng)元快滅活型(T型)Ca++通道,抑制Ca++內(nèi)流。
③抑制K+外流,延長動作電位時程和不應(yīng)期。
2.增強GABA作用
本品能抑制神經(jīng)末梢對GABA的攝取,誘導(dǎo)GABA受體增生。使CI-內(nèi)流增加而出現(xiàn)超極化,從而抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散。
苯妥英鈉不良反應(yīng)
1.胃腸刺激癥狀:口服食欲減退,惡心,嘔吐,上腹痛,靜注可引起靜脈炎
2.齒齦增生:為最常見的不良反應(yīng)。如經(jīng)常注意口腔衛(wèi)生,按摩牙齦可防止或減輕,停藥一般在3-6個月后恢復(fù)
3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):眩暈,共濟失調(diào),頭痛,眼球震顫等,血藥濃度>40%可致精神錯亂。>50mg/ml以上可出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷
4.對造血系統(tǒng)的影響:可見粒細胞缺乏,血小板減少,再障,粒細胞性貧血(定期檢查血象)
5.過敏反應(yīng):藥熱,皮疹,偶見剝脫性皮炎(全身發(fā)紅,大量鱗屑,不斷發(fā)生和脫落,嚴(yán)重時頭發(fā)、指甲等均可脫落)
6.其他:一旦發(fā)現(xiàn)立即停藥
長期服用:引起軟骨化
妊娠年期:致畸。 久服驟停:引起大發(fā)作加劇。
靜注過快:致心律失常,心臟抑制,血壓下降。
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