維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷與鑒別診斷，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷

嬰兒出現(xiàn)無(wú)熱驚厥，抽后神志清楚，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者，或較大幼兒及兒童出現(xiàn)手足搐搦者應(yīng)首先考慮本病。如有引起低鈣的原因，維生素D缺乏史，或已有佝僂病癥狀及體征者均有助于診斷。血清鈣低于1.75——1.88 mmol／L（7.0——7.5mg／d1 ）或離子鈣低于1.0 mmol/L（4mg／d1 ）則可確診。靜脈注射鈣劑有效可作為診斷性試驗(yàn)治療。應(yīng)注意本病也可在感染情況下誘發(fā)，及新生兒和小嬰兒喉痙攣的非典型發(fā)作。

維生素D缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷

(一)其他無(wú)熱驚厥性疾病

1．低血糖癥

多發(fā)生于清晨空腹時(shí)，常有進(jìn)食少或感冒、腹瀉史，可出現(xiàn)驚厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol／L( 40mg／d1 )?？诜撬蜢o脈注射葡萄糖液后立即好轉(zhuǎn)。

2．?huà)雰函d攣癥

于嬰兒期發(fā)病，發(fā)作時(shí)突然頭及軀干前屈，上肢前屈內(nèi)收握拳，下肢屈曲至腹部，伴意識(shí)障礙，每次發(fā)作數(shù)秒至數(shù)十秒自停，往往反復(fù)連串發(fā)作，智力迅速減退，2——3歲后可轉(zhuǎn)為其他類(lèi)型癲癇。血清鈣正常，鈣劑治療無(wú)效。腦電圖呈高幅節(jié)律紊亂。

3．低鎂驚厥

常見(jiàn)于新生兒及嬰兒，多為人工喂養(yǎng)，并有攝食不足或患腹瀉史，也可由于遺傳性鎂吸收缺陷所致。當(dāng)血清鎂低于0.58mmol／L( 1.4mg／dl )時(shí)即可出現(xiàn)低鎂驚厥，表現(xiàn)為知覺(jué)過(guò)敏，觸覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)的刺激可引起肌肉震顫、痙攣，甚至驚厥及心律紊亂。用25％硫酸鎂每次ml／kg肌內(nèi)注射，每日——2次，1——2日內(nèi)見(jiàn)效。臨床上，對(duì)用鈣劑治療無(wú)效的無(wú)熱驚厥，應(yīng)常考慮低鎂驚厥的可能。

4．甲狀旁腺功能減退

多見(jiàn)于較大兒童，主要特點(diǎn)為：低血鈣、高血磷、堿性磷酸酶正?；蚪档?。臨床表現(xiàn)為間歇性驚厥或手足搐搦，常數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次。

(二)急性喉炎

喉痙攣應(yīng)與急性喉炎鑒別，后者多因病毒感染引起炎癥，表現(xiàn)為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，常夜間發(fā)作，伴發(fā)熱，無(wú)其他低鈣癥狀和體征，血鈣正常，鈣劑治療無(wú)效。

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