兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第42期
上期帶大家回顧了新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中預(yù)后較好的濕肺,需掌握其臨床表現(xiàn)、X線及診斷,本期繼續(xù)帶大家梳理新生兒呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)內(nèi)容——新生兒肺透明膜病。
問題索引:
1.新生兒呼吸窘迫綜合征X線表現(xiàn)?
2.新生兒肺透明膜病發(fā)病原因?
3.新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺的鑒別?
具體解答:
1.新生兒呼吸窘迫綜合征X線表現(xiàn)?
新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為
A.新生兒肺炎
B.新生兒窒息
C.新生兒敗血癥
D.新生兒缺血缺氧性腦病
E.新生兒肺透明膜病
【答案】E
【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征,是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致,為生后不久(通常生后6小時內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫并進行性加重的臨床綜合征,由于其病理上有肺透明膜的改變,故又稱為肺透明膜病。本病的X線檢查具有特征性改變,是目前確診RDS的最佳手段,可見彌[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影和支氣管充氣征,重者呈“白肺”,心邊界不清。應(yīng)于機械通氣前、后連續(xù)攝片觀察。
2.新生兒肺透明膜病發(fā)病原因?
下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切
A.胎膜早破
B.母親吸煙、吸毒
C.巨大兒
D.肺表面活性物質(zhì)缺乏
E.剖宮產(chǎn)
【答案】D
【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,多發(fā)生于早產(chǎn)兒,主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起,表現(xiàn)為[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭,病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和氣道上皮水腫、壞死、脫落和斷裂為特征。
3.新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺的鑒別?
新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺最明顯的區(qū)別是
A.新生兒呼吸窘迫綜合征比濕肺癥狀重
B.新生兒呼吸窘迫綜合征肺部呼吸音低
C.新生兒呼吸窘迫綜合征三凹征明顯
D.肺部X線有不同表現(xiàn)
E.癥狀出現(xiàn)時間不同
【答案】D
【解析】濕肺與輕型的新生兒呼吸窘迫綜合征臨床癥狀相似,但X線表現(xiàn)不同。濕肺的胸片充氣正常,可有肺間質(zhì)、肺泡[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和胸腔積液,而新生兒呼吸窘迫綜合征X胸片通氣不足,有網(wǎng)狀顆粒和支氣管充氣征。
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