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小兒腹瀉補液要遵循什么原則?

2020-06-24 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒腹瀉補液要遵循什么原則?各位兒科主治醫(yī)師考生都清楚嗎?醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下:

1.口服補液:脫水預防,輕度和中度脫水無周圍循環(huán)障礙。

·預防脫水20~40ml/kg

·輕度50~80ml/kg;中度80~100ml/kg

質(zhì)

口服補液鹽(新ORS),總滲透壓245mOsm/L,近似1/2張NaCl 2.6g;鈉75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖75mmol/L、鉀20mmol/L、檸檬酸10mmol/L

時間

8~12小時糾正

2.靜脈補液:用于中度以上脫水和吐瀉重或腹脹患兒。

①第1天補液

輕度脫水90~120ml/kg;中度脫水120~150ml/kg;重度脫水150~180ml/kg

種類

低滲脫水用2/3張含鈉液;等滲脫水用1/2張含鈉液;高滲脫水用1/3~1/5張含鈉液

脫水性質(zhì)不明時,先按等滲脫水選擇補液種類。擴容用等張含鈉液

速度

擴容:2:1含鈉液20ml/kg30~40分鐘輸入

補充累積階段:8~10ml/kg/h,8~12小時補完

異常繼續(xù)丟失和生理需要:5ml/kg/h;余量在12~16小時補完

補鉀

· 3~4mmol/kg,氯化鉀濃度不超過0.3%

· 全天補鉀量不能少于8小時進入,維持4~6天

補鈣

· 輸液中出現(xiàn)抽搐,10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入等量5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射

補鎂

· 補鈣后無緩解的病人,考慮低鎂血癥

· 25%硫酸鎂深部肌肉注射

②第2天及以后補液

目的

·補充生理需要量和異常繼續(xù)丟失量

質(zhì)

·一般配成1/3~1/4張液體

時間

·12~24小時均勻輸入

※算張力:就是要把有張力的加在一起,除以總液體。

〖0.9%氯化鈉(1張);葡萄糖(0張);碳酸氫鈉(1張)〗

溶液名稱

溶液張力

溶液的組成成分

2:1含鈉液

1張

2份0.9%氯化鈉,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

4:3:2含鈉液

2/3張

4份0.9%氯化鈉,3份5%或10%葡萄糖,2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

2:3:1含鈉液

1/2張

2份0.9%氯化鈉,3份5%或10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

2:6:1含鈉液

1/3張

2份0.9%氯化鈉,6份5%或10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

1:1含鈉液

1/2張

1份0.9%氯化鈉,1份5%或10%葡萄糖,(不含堿性溶液)

1:2含鈉液

1/3張

1份0.9%氯化鈉,2份5%或10%葡萄糖,(不含堿性溶液)

1:4含鈉液

1/5張

1份0.9%氯化鈉,4份5%或10%葡萄糖,(不含堿性溶液)

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