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兒科主治考點(diǎn):兒科常見咯血疾病

關(guān)于“兒科主治考點(diǎn):兒科常見咯血疾病”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(1)支氣管擴(kuò)張癥:咳嗽遷延不愈病史,咳嗽與變換體位有關(guān),咳痰量多,部分兒童有咯血。高分辨率CT可以作為診斷方式。

(2)肺炎

大葉性肺炎:肺炎雙球菌多見,典型病例有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或鐵銹色痰。金葡菌引起的肺炎,易形成空洞。

支氣管肺炎:發(fā)熱咳嗽、憋喘、咳痰、偶見痰中帶血。

肺部真菌?。喊l(fā)熱、咳嗽、膠凍樣黏液痰。

(3)肺結(jié)核:痰液涂片查抗酸桿菌,痰液或胃液送結(jié)核桿菌培養(yǎng)對確診極為重要。

(4)肺膿腫:起病急,熱型不定,咳黏痰、膿痰或血痰。纖維支氣管鏡檢查、肺活檢、分泌物的細(xì)菌學(xué)檢查與結(jié)核及腫瘤鑒別。

(5)特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥:小兒為主。3~5歲發(fā)病,復(fù)發(fā)性或慢性咳嗽、咯血、氣促、喘鳴,同時(shí)伴明顯貧血,約50%病例有肝脾大??┭潜静∽罹咴\斷價(jià)值的癥狀。痰或胃液中查見含鐵血黃素細(xì)胞是診斷的主要依據(jù)。肺穿刺能明確診斷。

(6)肺出血-腎炎綜合征:咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全。X線胸片彌漫絮狀陰影,腎功能進(jìn)行性惡化。

(7)肺栓塞:僅有半數(shù)病例出現(xiàn)癥狀,輕癥患兒可無癥狀,重者猝死,肺灌注掃描有診斷價(jià)值。

(8)肺動靜脈瘺:先天性肺血管畸形,X線胸片,肺動脈造影。

(9)異物吸入:胸透見縱隔擺動,心影反常大??;異物阻塞支氣管時(shí),可形成肺不張。表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯血伴陣發(fā)性喘憋。

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