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兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):青紫

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中心性青紫:血氧飽和度降低。輕度:75%~85%;中度:65%~75%;重度<65%。(1)右向左分流心臟病:即靜脈血通過分流混入動(dòng)脈血中。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥?;純杭词刮?00%氧氣也不緩解。(2)呼吸性青紫:肺通氣、換氣發(fā)生障礙,血液與氧氣不能充分結(jié)合。常見病因:呼吸道梗阻、肺部及胸腔疾病、神經(jīng)、肌肉疾病。(3)大氣氧分壓低:高山病、密閉環(huán)境缺氧。

周圍性青紫:動(dòng)脈血氧飽和度正常,青紫多發(fā)生在四肢末梢指(趾)端,皮膚冷。因全身或局部微循環(huán)血液緩慢所致。如充血性心衰、休克、寒冷時(shí)周圍血管收縮、先天性或繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥。

變性血紅蛋白血癥:高鐵Hb或硫Hb血癥。含三價(jià)鐵的血紅蛋白增多,失去攜帶氧的能力。當(dāng)這樣的血紅蛋白>15g/L,就引起組織缺氧、皮膚、黏膜發(fā)紺。

經(jīng)典例題:

青紫多均勻分布于全身皮膚、黏膜,皮膚常溫暖,最可能屬于

A.高鐵血紅蛋白血癥

B.硫化血紅蛋白血癥

C.周圍性青紫

D.中心性青紫

E.變性血紅蛋白血癥

【正確答案】D

【答案解析】中心性青紫特點(diǎn)是:血氧飽和度降低,青紫多均勻分布于全身皮膚、黏膜,皮膚溫暖。

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