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呼吸困難的處理原則是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.病因治療 呼吸困難的治療應(yīng)該針對(duì)不同的病因適當(dāng)治療。呼吸道先天畸形,應(yīng)適時(shí)手術(shù)。細(xì)菌感染,應(yīng)選擇有效抗生素。突然發(fā)生呼吸困難的小兒,疑為氣管支氣管異物時(shí),應(yīng)行支氣管鏡檢取出異物。
2.氧療 呼吸困難多因缺氧所致,嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體重要臟器細(xì)胞的不可逆損害,故積極糾正缺氧很重要。給氧時(shí)必須保持呼吸道通暢,有自主呼吸者,應(yīng)保持頭后仰、頦上舉或下頜角前推,必要時(shí)還應(yīng)安口咽或鼻咽通氣管。隨時(shí)注意吸痰,溫濕化氣道以利分泌物排出。霧化吸入,目前多采用超聲霧化器進(jìn)行霧化,因霧粒小,易達(dá)呼吸道深部,效果較好。給氧方法可用鼻導(dǎo)管、口罩或面罩法。給氧濃度一般為30%~40%,嚴(yán)重缺氧時(shí),氧濃度可達(dá)60%~100%,但氧濃度為60%時(shí)吸氧不能超過24小時(shí),100%不能超過6小時(shí),超過此限度易發(fā)生氧中毒。
3.強(qiáng)心劑和血管活性藥物的應(yīng)用 因心力衰竭所致呼吸困難或呼吸系統(tǒng)疾病伴心力衰竭,均應(yīng)即時(shí)用強(qiáng)心劑治療,缺氧或酸中毒的情況下,易發(fā)生洋地黃中毒,故用量宜偏小。血管活性藥物能解除小血管痙攣,改善微循環(huán);減輕心臟前后負(fù)荷,改善心功能;減輕肺動(dòng)脈高壓、肺淤血、肺水腫;增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量,保護(hù)腎臟;改善腸微循環(huán),促進(jìn)蠕動(dòng),從而減輕中毒性腸麻痹所致腹脹。
4.氣管插管、氣管切開和機(jī)械通氣 經(jīng)口腔或鼻腔插管。插管時(shí)間不超過3天。指征:呼吸由快而慢,或突然停止者;連續(xù)給氧PaO2<40mmHg,PaCO2>60mmHg;呼吸不規(guī)則,無效呼吸以及神志不清、吞咽麻痹、痰液不易排出者、病情危重不宜做氣管切開時(shí)。
(1)氣管切開指征:經(jīng)插管48小時(shí)病情無好轉(zhuǎn)者;Ⅱ度以上急性喉梗阻;痰過于黏稠以及缺O(jiān)2和CO2潴留無法糾正者。
(2)人工輔助呼吸:經(jīng)氣管插管、氣管切開術(shù)后病情仍無好轉(zhuǎn),可用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。
5.其他措施
(1)呼吸興奮劑:應(yīng)用適當(dāng)可以增加通氣量,有利于排出CO2,嚴(yán)重氣道梗阻或分泌物滯留者、神經(jīng)肌肉疾病者、用興奮劑超過12小時(shí)無好轉(zhuǎn)者以及用機(jī)械通氣時(shí)均不要用興奮劑。此外,用呼吸興奮劑后,代謝增強(qiáng),耗氧增加,應(yīng)加用能量合劑等。
(2)糖皮質(zhì)激素。
(3)糾正水、電解質(zhì)失衡。
(4)適當(dāng)選擇鎮(zhèn)咳、化痰類制劑。
(5)支持療法。
(6)物理療法。
(7)注意并發(fā)癥的治療。
(8)中醫(yī)中藥對(duì)治療小兒肺炎等有豐富經(jīng)驗(yàn)。
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