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小兒泌尿道感染的輔助檢查是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.尿液檢查 離心尿沉渣鏡檢白細(xì)胞多≥5個(gè)/HP,還可見(jiàn)成堆白細(xì)胞、白細(xì)胞管型。腎實(shí)質(zhì)受累還可有蛋白尿。部分泌尿道感染尿中有紅細(xì)胞。
(1)尿亞硝酸鹽檢測(cè):含有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌在尿中增殖時(shí),可將尿中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,后者與試帶中對(duì)氨苯砷酸發(fā)生重氮反應(yīng)而顯色。大腸桿菌和克雷伯菌感染呈陽(yáng)性反應(yīng);而不含該酶的病原體(如球菌、真菌、支原體等)感染則呈陰性反應(yīng)。
(2)尿白細(xì)胞酯酶的檢測(cè):白細(xì)胞含有特異的酯酶,可作用于試帶之吲哚酚酯產(chǎn)生吲哚,后者與重氮鹽發(fā)生顏色反應(yīng),從而測(cè)知尿中有白細(xì)胞。當(dāng)尿中白細(xì)胞25/ul,鏡下0~4個(gè)/HPF時(shí)即呈陽(yáng)性。但應(yīng)注意尿中大量蛋白先鋒霉素Ⅳ或慶大霉素可呈假陰性反應(yīng),服用呋喃妥因可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。
2.尿液細(xì)菌學(xué)檢查 尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù):清潔中段尿培養(yǎng),當(dāng)>105/ml時(shí)可確診泌尿道感染,當(dāng)<103/ml為污染。但如多次培養(yǎng)同一菌屬也支持泌尿道感染,當(dāng)臨床反復(fù)泌尿道感染而培養(yǎng)陰性時(shí)應(yīng)考慮L型細(xì)菌感染,可加做高滲培養(yǎng)。如以恥骨上穿刺留取尿液,則培養(yǎng)陽(yáng)性即有診斷價(jià)值。以新鮮尿滴于玻片,干燥后行革蘭染色,以油鏡檢菌,當(dāng)≥1個(gè)/HPF也具診斷價(jià)值。
3.其他檢查
(1)新生兒、嬰兒泌尿道感染應(yīng)做血培養(yǎng)。
(2)嬰幼兒(尤其是男嬰)患者應(yīng)作以下檢查:
1)B型超聲檢查:以了解腎大小、形態(tài)、有無(wú)積水、結(jié)石、畸形。
2)X線檢查:包括腹部平片,靜脈腎盂造影、排泄性膀胱尿道造影以了解腎大小,形態(tài)、有無(wú)尿路梗阻、結(jié)石、積水、瘢痕、有無(wú)膀胱輸尿管反流。
3)核素檢查:了解分腎功能,判斷尿路梗阻;二巰基琥珀酸掃描對(duì)腎瘢痕有診斷價(jià)值。
(3)反復(fù)或慢性泌尿道感染應(yīng)作有關(guān)腎實(shí)質(zhì)損傷的有關(guān)檢查。
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