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新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)該怎么診斷?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
臨床診斷依據(jù):新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷依據(jù)主要依靠產(chǎn)科病史和新生兒期神經(jīng)癥狀,具體如下:
1.有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧的異常產(chǎn)科病史,如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝,母親有嚴(yán)重妊高征,及產(chǎn)程延長等。
2.有嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫,如胎動明顯減少、胎心減慢<120次/分、胎糞污染羊水呈Ⅲ°混濁。
3.初生時(shí)有重度窒息,Apgar評分1分鐘<3,5分鐘<5;或蒼白窒息經(jīng)搶救10分鐘后有自主呼吸;或需用氣管插管正壓給氧,人工通氣達(dá)2分鐘以上。
4.生后不久(12小時(shí)內(nèi))出現(xiàn)以下異常神經(jīng)癥狀:意識障礙,如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發(fā)動作增多、睜眼時(shí)間長、凝視等),嗜睡(彈足底3次哭一聲),遲鈍(彈足底5次哭一聲),甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力增強(qiáng)、減弱,甚至松軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。
5.病情較重時(shí)可有驚厥或頻繁發(fā)作驚厥,因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。
6.重癥病例可出現(xiàn)腦干受損癥狀,表現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭癥狀,瞳孔縮小或擴(kuò)大,對光反應(yīng)遲鈍甚至消失,部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。
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