新生兒敗血癥的診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 ：

常規(guī)檢查

1.母親多有產(chǎn)前或臨床感染，胎膜早破，羊水污染，產(chǎn)程延長(zhǎng)等病史；患兒常有臍部感染或皮膚粘膜破損史。

2.癥狀常不典型，可見拒奶，吐奶，蒼白，呼吸不規(guī)則，腹脹或腹瀉，精神萎靡等。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶，即應(yīng)考慮本病。

3.血培養(yǎng)2 次或2～3 個(gè)標(biāo)本均有同一細(xì)菌，且與藥物敏感試驗(yàn)一致。

4.桿狀核中性粒細(xì)胞比值≥0.2；白細(xì)胞數(shù)＜5×109 /L或出生3 日后＞20×109 /L；C反應(yīng)蛋白≥15ug/ml；血沉≥15mm/h。

5.臍血IgM＞20mg/L，提示為宮內(nèi)感染可能。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜5×109/L，未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例＞0.2提示有細(xì)菌感染。

2.血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

3.急相蛋白 ①C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染，②ESR＞15mm/h。

4.血培養(yǎng)檢查 血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。如患兒用過(guò)作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可作厭氧菌培養(yǎng)。

5.其他部位培養(yǎng) 臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

6.放射學(xué)的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

7.病原菌抗原檢測(cè) 如對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn)，血凝抑制試驗(yàn)等方法。

8.部分黃疸兒其血清總膽紅素、直接膽紅素等可升高。

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