2022年兒科主治醫(yī)師考試教材已經(jīng)發(fā)布了！2022年兒科主治醫(yī)師教師教材變動較多，醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)人員將2022年兒科主治醫(yī)師考試教材與2021年教材精心核對，整理變動如下：

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)·禁止轉載·違者必究】

第五章 營養(yǎng)性疾病

第三節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥

四、治療

“急救步驟：①給氧；②保持呼吸道通暢；③控制驚厥或喉痙攣”改為“急救步驟：①控制驚厥或喉痙攣；②給氧；③保持呼吸道通暢”

第五節(jié) 兒童肥胖癥

三、診斷

“肥胖分度醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理：超過均值20～29%者為輕度肥胖；超過30～39%者為中度肥胖，超過40～59%者為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖”改為“肥胖分度：超過均值20～29%者為輕度肥胖；超過30～49%者為中度肥胖，超過50%者為重度肥胖”

第六章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點

一、小兒消化系統(tǒng)解剖特點

“2.食管 食管下端左側壁與胃底右側壁形成的夾角即出His角變鈍（正常為銳角），故抗反流能力差”改為“食管下端左側壁與胃底右側壁形成的夾角即出His角變鈍（正常為銳角），常發(fā)生胃食管反流，易發(fā)生溢奶”

“5.肝臟 肝臟血管豐富、結締組織發(fā)育差、肝細胞再生能力強；肝細胞和肝小葉分化不全,膽汁分泌少”增加內容為“肝臟血管豐富、結締組織發(fā)育差、肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬化，肝細胞和肝小葉分化不全,膽汁分泌少，故對脂肪的消化、吸收功能較差”

第二節(jié)  兒童腹瀉病

三、臨床表現(xiàn)

“輸入葡萄糖合成糖原消耗鉀；繼續(xù)丟失等綜合因素使血鉀迅速降低”改為“輸入葡萄糖合成糖原時使鉀從細胞外進入細胞內等因素使血鉀迅速下降；繼續(xù)丟失等綜合因素使血鉀迅速降低”醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理

“用ELISA法檢測病毒抗原”增加內容為“用ELISA法檢測病毒抗原和抗體”

“假膜性小腸結腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起。多見于用林可、克林霉素和氨芐青霉素后”改為“假膜性小腸結腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起。除萬古霉素和胃腸道外用的氨基糖苷類抗生素外幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病”

“真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，并伴鵝口瘡”增加內容為“真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，2歲以下嬰兒多見，并伴鵝口瘡”

四、診斷

“近年研究認為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關”增加內容為“近年研究認為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理。添加輔食后，大便即逐漸轉為正常”

五、治療

“治療原則為：調整和早期進食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理”增加內容為“治療原則為：調整和早期進食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理、預防并發(fā)癥”

“禁食僅限于嚴重嘔吐、重度脫水患兒醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理，時間4～6小時”增加內容為“禁食僅限于嚴重嘔吐、重度脫水患兒，時間4～6小時，不禁水”

“擴容階段于30～40分鐘內靜脈推注或快速滴注”改為“擴容階段于30～60分鐘內靜脈推注或快速滴注”

“鈣和鎂的補充：25%硫酸鎂每次0.1～0.2ml/kg，深部肌注，每日2～4次”改為“鈣和鎂的補充：25%硫酸鎂每次0.1～0.2ml/kg，深部肌注，每日3～4次，每6小時1次”

第三節(jié) 兒童胃炎和幽門螺桿菌感染

一、兒童胃炎

“病因治療：去除病因，包括抗感染、停用對胃黏膜有損害的藥物和食物等”增加內容為“病因治療：去除病因，治療原發(fā)病，包括抗感染、停用對胃黏膜有損害的藥物和食物等”

二、幽門螺桿菌感染

“Hp在近一個世紀前已被觀察到存在于人胃內醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理，但直至1983年才被分離出”改為“Hp在近一個世紀前已被觀察到存在于人胃內，但直至1982年才被分離出”

“微需氧，以37℃、pH 7.0～7.2為最適生存條件”改為“微需氧，以37℃、pH 5.5～8.5為最適生存條件”

“Hp感染的治療”大變

第四節(jié) 消化性潰瘍

“按病程可分為急性和慢性潰瘍”增加內容為“按病程可分為急性和慢性潰瘍；按發(fā)病部位可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍和吻合口潰瘍等”醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理

一、病因和發(fā)病機制

“研究顯示十二指腸潰瘍（DU）近100%有HP感染”改為“研究顯示十二指腸潰瘍（DU）近60%有HP感染”

“繼發(fā)性潰瘍的病因為各種危重疾病所致的應激反應（見急性胃炎病因）和胃泌素瘤”改為“繼發(fā)性潰瘍的病因為各種危重疾病所致的胃、十二指腸黏膜局部損害”

二、臨床表現(xiàn)

“以突然上消化道出血、穿孔為主要特征”刪除

“發(fā)作性臍周和上腹部疼痛”增加內容為“間歇發(fā)作性臍周和上腹部疼痛”

“常為臍周疼痛”改為“常為臍周和上腹部疼痛”

“潰瘍穿孔累及腹腔及鄰近臟器，可并發(fā)腹膜炎或胰腺炎”增加內容為“潰瘍穿孔累及腹腔及鄰近臟器，可并發(fā)腹膜炎或胰腺炎醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理。如炎癥和水腫較廣泛，可出現(xiàn)急慢性梗阻”

四、治療

“膠態(tài)鉍劑殺滅Hp”改為“膠態(tài)鉍劑抗幽門螺桿菌”

“臨床應用的米索前列醇（喜克潰）是預防和治療非甾體類消炎藥引起的胃和十二指腸黏膜損傷最有效的藥物”增加內容為“臨床應用的米索前列醇（喜克潰）是預防和治療非甾體類消炎藥引起的胃和十二指腸黏膜損傷最有效的藥物醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理，兒科應用較少”

“如麥滋林-S（谷氨酰胺）顆粒、硅酸鋁鹽等能增加黏液厚度和加強黏膜屏障功能”增加內容“如麥滋林-S（谷氨酰胺）顆粒、硅酸鋁鹽等能增加黏液厚度和加強黏膜屏障功能，促進潰瘍愈合”

第五節(jié) 胃食管反流

一、病因和發(fā)病機制

“胃食管反流（GER）是指胃內容物包括十二指腸反流物反流入食管”增加內容為“胃食管反流（GER）是指胃內容物包括十二指腸反流物反流入食管甚至口咽部”

“腹腔壓增高時,LESP相應增高以抗反流”增加內容為“胃內壓和腹腔壓增高時,LESP相應增高以抗反流”

二、臨床表現(xiàn)

“反流性食管炎”增加內容“常見癥狀燒灼感，咽下疼痛，嘔血和便血”

“食管下端鱗狀上皮被化生柱狀上皮所代替”改為“食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所代替”

“全身癥狀”增加內容“部分患兒可出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀”

四、治療

“體位治療”增加內容“將床頭抬高30°，睡眠時保持左側臥位及上體抬高”

第六節(jié)  先天性肥厚性幽門狹窄

一、病因和發(fā)病機制

“遺傳因素”刪除內容“少數(shù)患兒有家族史”

二、診斷和鑒別診斷

“幽門管延長（＞16mm），幽門環(huán)肌肥厚（＞4mm）”改為“幽門管延長（≥17mm），幽門環(huán)肌肥厚（≥4mm）”醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理

第七節(jié) 克羅恩病和潰瘍性結腸炎

一、克羅恩病

“治療”中“inflximab：近年來inflximab（TNF單克隆抗體）”改為“英夫利昔單抗”

第八節(jié) 腸套疊

“腸套疊是指某部分腸管連同相應的腸系膜套入鄰近腸腔內所形成的一種特殊類型的腸梗阻”改為“腸套疊是指某部分腸管連同相應的腸系膜套入鄰近腸腔內所形成的一種絞窄性腸梗阻”，增加內容“新生兒罕見”醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理

二、臨床表現(xiàn)

“腹痛間歇數(shù)十分鐘后又發(fā)作，腹痛因腸系膜被強烈牽拉及套疊腸管痙攣、缺血引起”改為“腹痛間歇10～20分鐘后又發(fā)作，腹痛因腸系膜被強烈牽拉及套疊腸管痙攣、強烈收縮引起”

四、治療

“空氣灌腸適應證”增加內容“④無明顯脫水及電解質紊亂”

“手術治療：時間雖然不長但病情嚴重，不能除外腸壞死、腸穿孔及小腸套疊均應及時行手術治療”改為“手術治療：時間雖然不長但病情嚴重醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理，疑有壞死、腸穿孔及小腸套疊均應及時行手術治療”

總體來說，2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動較大，各位考生需要投入更多的精力到復習中。大家可以多多關注醫(yī)學教育網(wǎng)，小編會及時推送關于2022年全科主治醫(yī)師考試的考情動態(tài)。

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)·禁止轉載·違者必究】