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12月31日 14:00-18:00
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詳情新生兒肝炎綜合征的表現(xiàn)及診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
臨床表現(xiàn):
1.生理性黃疸退后又現(xiàn),或一直持續(xù)不退??偰懠t素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結合膽紅素與未結合膽紅素均增高,以前者為主。谷丙轉氨酶升高或正常。
2.起病緩慢、吐奶、厭食、體重不增、腹脹,大便色澤變淡黃,重者可變灰白色,尿色深黃。
3.肝脾腫大,呈中度腫大,以肝大為主。少數(shù)重癥者病程較長可致肝硬化,肝功能衰竭。
4.多數(shù)在3~4月內黃疸緩慢消退,也可并發(fā)干眼病,低鈣性抽搐、出血及腹瀉。
5.常并發(fā)維生素A、D缺乏癥。
6.可有家族肝病史,遺傳疾病史及母孕期感染史。
7.尿膽元、尿膽紅素陽性。
8.HBsAg可為陽性。
新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性所生嬰兒,在生后半年內有20%~50%成為HBsAg攜帶者,但多數(shù)無癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產道時感染嬰兒的機會遠較宮內時多。中國醫(yī)科大學附屬二院在80例嬰兒綜合征進行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實12例為巨細胞病毒肝炎。新疆自治區(qū)醫(yī)院在16例新生兒肝炎中,半數(shù)由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體。由新生兒敗血癥引起的黃疸,血培養(yǎng)可陽性。此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。
本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術,可使病情惡化。有關這兩個病的鑒別診斷見下文膽管閉鎖節(jié)。
實驗室檢查:新生兒甲胎蛋白滿月后應該轉陰而患者可持續(xù)增高,這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常在轉氨酶高峰后1周左右達到高峰,血清堿性磷酸酶正常。
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