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12月31日 14:00-18:00
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詳情隨著二胎熱的到來,很多家庭再次增添了新成員,小孩的健康更是備受關注。那下面就是小編為大家整理的兒科學的特點,快來了解一下吧!
與其他臨床學科相比,兒科學有其不同的特點,這些特點產(chǎn)生的根本原因在于兒科學研究的對象是兒童。兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段,因此表現(xiàn)出的基本特點有三方面:①個體差異、性別差異和年齡差異都非常大,無論是對健康狀態(tài)的評價,還是對疾病的臨床診斷都不宜用單一標準衡量。
②對疾病造成損傷的恢復能力較強,常常在生長發(fā)育的過程中對比較嚴重損傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修復,因此,只要度過危重期,常可滿意恢復,適宜的康復治療常有事半功倍的效果。
③自身防護能力較弱,易受各種不良因素影響導致疾病發(fā)生和性格行為的偏離,而且一旦造成損傷,往往影響一生,因此應該特別注重預防保健工作。下面從基礎和臨床兩個方面具體說明兒科學的主要特點。
一、基礎醫(yī)學方面
1.解剖隨著體格生長發(fā)育的進展,身體各部位逐漸長大,頭、軀干和四肢的比例發(fā)生改變,內(nèi)臟的位置也隨年齡增長而不同,如肝臟右下緣位置在3歲前可在右肋緣下2cm內(nèi),3歲后逐漸抬高,6~7歲后在正常情況下不應觸及。在體格檢查時必須熟悉各年齡兒童的體格生長發(fā)育規(guī)律,才能正確判斷和處理臨床問題。
2.機能各系統(tǒng)器官的機能也隨年齡增長逐漸發(fā)育成熟,因此不同年齡兒童的生理、生化正常值各自不同,如心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗值等。此外,某年齡階段的功能不成熟常是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素,如嬰幼兒的代謝旺盛,營養(yǎng)的需求量相對較高,但是此時期胃腸的消化吸收功能尚不完善,易發(fā)生消化不良。因此,熟悉掌握各年齡兒童的機能變化特點是兒科臨床工作的基本要求。
3.病理對同一致病因素,兒童與成人的病理反應和疾病過程會有相當大的差異,即或是不同年齡的兒童之間也會出現(xiàn)這種差異,如由肺炎球菌所致的肺炎,嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎,而成人和年長兒則可引起大葉性肺炎病變。
4.免疫小年齡兒童的非特異性免疫、體液免疫和細胞免疫功能都不成熟,因此抗感染的能力比成人和年長兒低下,如嬰幼兒時期slgA和IgG水平均較低,容易發(fā)生呼吸道和消化道感染。因此適當?shù)念A防措施對小年齡兒童特別重要。
5.心理兒童時期是心理、行為形成的基礎階段,可塑性非常強。及時發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點,并通過訓練予以調(diào)適;根據(jù)不同年齡兒童的心理特點,提供合適的環(huán)境和條件,給予耐心的引導和正確的教養(yǎng),可以培養(yǎng)兒童良好的個性和行為習慣。
二、臨床方面
1.疾病種類兒童疾病發(fā)生的種類與成人有非常大的差別,如心血管疾病,在兒童中主要以先天性心臟病為主,而成人則以冠狀動脈心臟病為多;兒童白血病中以急性淋巴細胞性白血病占多數(shù),而成人則以粒細胞性白血病居多。此外,不同年齡兒童的疾病種類也有相當差異,如新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關,嬰幼兒疾病中感染性疾病占多數(shù)等。
2.臨床表現(xiàn)兒科患者在臨床表現(xiàn)方面的特殊性主要集中在小年齡兒童,年幼體弱兒對疾病的反應差,往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠,且無明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病,由于免疫功能不完善,感染容易擴散甚至發(fā)展成敗血癥,病情發(fā)展快,來勢兇險。因此兒科醫(yī)護人員必須密切觀察病情,隨時注意病情的細微變化,不輕易放過任何可疑表現(xiàn)。
3.診斷兒童對病情的表述常有困難且不準確,但仍應認真聽取和分析,同時必須詳細傾聽家長陳述病史。全面準確的體格檢查對于兒科的臨床診斷非常重要,有時甚至是關鍵性的。發(fā)病的年齡和季節(jié),以及流行病學史往往非常有助于某些疾病的診斷。不同年齡兒童的檢驗正常值常不相同,應該特別注意。
4.治療兒科的治療應該強調(diào)綜合治療,不僅要重視對主要疾病的治療,也不可忽視對各類并發(fā)癥的治療,有時并發(fā)癥可能是致死的原因;不僅要進行臨床的藥物治療,還要重視護理和支持療法。小兒的藥物劑量必須按體重或體表面積仔細計算,并且要重視適當?shù)囊后w出入量和液體療法。
5.預后兒童疾病往往來勢兇猛,但是如能及時處理,度過危重期后,恢復也較快,且較少轉(zhuǎn)成慢性或留下后遺癥。因此,臨床的早期診斷和治療顯得特別重要,適時正確的處理不僅有助于患兒的轉(zhuǎn)危為安,也有益于病情的轉(zhuǎn)歸預后。
6.預防已有不少嚴重威脅人類健康的急性傳染病可以通過預防接種得以避免,此項工作基本上是在兒童時期進行,是兒科工作的重要方面。目前許多成人疾病或老年性疾病的兒童期預防已經(jīng)受到重視,如動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈心臟病、高血壓和糖尿病等都與兒童時期的飲食有關;成人的心理問題也與兒童時期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關。
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