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婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第12期

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第12期:

問題索引:

一、【問題】宮內(nèi)節(jié)育器避孕禁忌證不包括?

二、【問題】工具避孕注意事項(xiàng)不正確的敘述是?

三、【問題】屬于速效避孕藥避孕主要機(jī)制為?

四、【問題】宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制是?

五、【問題】屬于口服短效避孕藥副反應(yīng)的項(xiàng)目,正確的是?

具體解答:

一、【問題】宮內(nèi)節(jié)育器避孕禁忌證不包括?

A.月經(jīng)過多

B.子宮畸形

C.生殖器官炎癥

D.宮頸過緊

E.銅過敏

【解答】D

宮內(nèi)節(jié)育器避孕禁忌證:

(1)月經(jīng)過多(除外LNG-IUS曼月樂)、過頻或不規(guī)則陰道出血。

(2)生殖器官炎癥、性傳播疾病。

(3)生殖器官腫瘤。

(4)子宮畸形。

(5)宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。

(6)嚴(yán)重全身性疾患。

(7)宮腔小于5.5cm或大于9cm。

(8)人工流產(chǎn)后、產(chǎn)時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)子宮收縮不良、術(shù)后出血、可疑殘留或感染等。

(9)銅過敏。

(10)盆腔結(jié)核。

二、【問題】工具避孕注意事項(xiàng)不正確的敘述是?

A.術(shù)后1周內(nèi)不宜過重體力勞作

B.2月內(nèi)禁性交及盆浴

C.首個(gè)3月內(nèi)每次經(jīng)期,注意有無節(jié)育器脫落

D.定期進(jìn)行隨訪

E.經(jīng)期應(yīng)避免使用陰道衛(wèi)生用品

【解答】B

術(shù)后注意事項(xiàng):

(1)術(shù)后1周內(nèi)不宜過重體力勞作;2周內(nèi)禁性交及盆??;首個(gè)3月內(nèi)每次經(jīng)期,尤其伴有經(jīng)量增多或經(jīng)期腹痛時(shí),注意有無節(jié)育器脫落。

(2)定期進(jìn)行隨訪。出現(xiàn)經(jīng)期出血多、腹痛、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。

(3)放置帶尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器,經(jīng)期應(yīng)避免使用陰道衛(wèi)生用品。

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第12期

四、【問題】宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制是?

A.物理屏障

B.帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)干擾著床必須的酶系統(tǒng)活性,影響受精卵的著床及囊胚發(fā)育

C.抑制排卵

D.抑制下丘腦

E.影響輸卵管功能

【解答】B

帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的銅離子使子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)加重,并干擾著床必須的酶系統(tǒng)活性,不利于受精卵的著床及囊胚發(fā)育。

銅離子還可能改變宮頸粘液的生化特性,影響精子的活動(dòng)、獲能,從而進(jìn)一步增強(qiáng)避孕效果。銅離子還能直接殺傷精子和受精卵。

五、【問題】屬于口服短效避孕藥副反應(yīng)的項(xiàng)目,正確的是?

A.類早孕反應(yīng)系孕激素刺激胃黏膜所致

B.服藥期間出現(xiàn)陰道流血,多發(fā)生在漏服藥物之后

C.能使經(jīng)血量多,不適用于經(jīng)量多的婦女

D.白帶增多系孕激素作用的結(jié)果

E.體重減輕系因進(jìn)食少、惡心所致

【解答】B

不良反應(yīng)及處理

1.類早孕反應(yīng)服藥初期出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、乏力,頭暈等類似妊娠早期的反應(yīng),不需特殊處理,服藥數(shù)周期后副反應(yīng)自然消失。癥狀嚴(yán)重考慮更換制劑或停藥改用其他措施。

2.陰道不規(guī)則流血多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥后,少數(shù)未漏服避孕藥也能發(fā)生。輕者點(diǎn)滴出血,不需處理,服藥時(shí)間延長逐漸減少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停藥。流血似月經(jīng)量或流血時(shí)間已近月經(jīng)期,停止服藥作為一次月經(jīng)來潮。于出血第5日再開始服下一周期的藥,或更換避孕藥。

3.閉經(jīng)常發(fā)生于月經(jīng)不規(guī)則婦女。停藥后月經(jīng)不來潮,需除外妊娠,停藥7日后可繼續(xù)服藥,若連續(xù)停經(jīng)3個(gè)月,需停藥觀察。

4.體重增加雌激素使體內(nèi)水鈉儲留引起。

5.皮膚問題面部出現(xiàn)淡褐色色素沉著,停藥后多能恢復(fù)。第三代口服避孕藥能改善原有的皮膚座瘡。個(gè)別婦女服藥后出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、乳房脹痛等,對癥處理,必要時(shí)停藥作進(jìn)一步檢查。

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