【正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)】全新升級(jí)!學(xué)習(xí)做題新體驗(yàn)!
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 > 答疑周刊

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第18期

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第18期:

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】屬于枕左前位分娩機(jī)制的項(xiàng)目,正確的是?

二、【問(wèn)題】胎頭高直位描述正確的是?

三、【問(wèn)題】妊娠32周末的胎兒體重,估計(jì)為?

具體解答:

一、【問(wèn)題】屬于枕左前位分娩機(jī)制的項(xiàng)目,正確的是?

A. 胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈俯屈狀態(tài)

B. 下降動(dòng)作呈持續(xù)性

C. 俯屈動(dòng)作完成后,胎頭以枕額徑通過(guò)產(chǎn)道

D. 胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)

E. 內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成于第一產(chǎn)程末期

【解答】E

內(nèi)旋轉(zhuǎn)為當(dāng)胎頭下降到骨盆底遇到阻力時(shí),胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸枕部向前旋轉(zhuǎn)45°達(dá)恥骨聯(lián)合后面,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。 胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。引起內(nèi)旋轉(zhuǎn)的原因?yàn)楣桥枞肟跈M徑大于前后徑,而中骨盆與骨盆出口前后徑比橫徑大。在胎頭下降的過(guò)程中進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭較大的前后徑與中骨盆與出口平面的前后徑相一致,才有利于胎頭下降。枕先露時(shí)胎頭枕部最低,遇到骨盆底肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方,枕左前位的胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°,后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下。

胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致,胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作從中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn),有利于胎頭下降。枕頭露時(shí),胎頭枕部到達(dá)骨盆底最低位置,肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方,枕左前位的胎頭向前旋轉(zhuǎn)45。。胎頭向前向中線(xiàn)旋轉(zhuǎn)45。時(shí),后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

二、【問(wèn)題】胎頭高直位描述正確的是?

A. 胎頭的冠狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上

B. 高直后位是胎兒的枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方

C. 高直后位時(shí),胎背靠近腹前壁,不易觸及胎兒肢體

D. 胎頭高直后位因很難經(jīng)陰道分娩,一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

E. 胎頭高直前位因很難經(jīng)陰道分娩,一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

【解答】D

當(dāng)胎頭以它的矢狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上時(shí)稱(chēng)為胎頭高直位,是一種特殊的胎頭異常位置。胎頭高直位又可分為高直前位和高直后位兩種,高直前位是胎兒的枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方,高直后位指胎兒枕骨位于骶岬前。胎頭高直前位時(shí),胎背靠近腹前壁,不易觸及胎兒肢體,胎心位置稍高,在近腹中線(xiàn)聽(tīng)得最清楚。胎頭高直后位時(shí),胎兒肢體靠近腹前壁,有時(shí)在恥骨聯(lián)合上方可清楚觸及胎兒下頦。胎頭高直前位時(shí),若骨盆正常、胎兒不大、產(chǎn)力強(qiáng),應(yīng)給予充分試產(chǎn)機(jī)會(huì),加強(qiáng)宮縮

促使胎頭俯屈,胎頭轉(zhuǎn)為枕前位可經(jīng)陰道分娩或陰道助產(chǎn)。若試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。胎頭高直后位因很難經(jīng)陰道分娩,一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

臨床表現(xiàn):胎頭遲遲不銜接,使胎頭不下降或下降緩慢,致使產(chǎn)程延長(zhǎng),常感恥骨聯(lián)合部位疼痛。

腹部檢查:胎頭高直前位時(shí),胎背靠近腹前壁,不易觸及胎兒肢體,胎心位置稍高在近腹中線(xiàn)最清楚;胎頭高直后位時(shí),胎兒肢體靠近腹前壁,又是在恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒下頦。

陰道檢查:胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致。

b超檢查:可探清胎頭雙頂與骨盆入口橫徑一致,胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致。

處理:

(1)胎頭高直前位:若骨盆正常。胎兒不大。產(chǎn)力強(qiáng),、,應(yīng)給予充分試產(chǎn),加強(qiáng)宮縮促使胎頭俯屈并轉(zhuǎn)為枕前位經(jīng)陰道分娩,若試產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

(2)胎頭高直后位:一經(jīng)確診應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

三、【問(wèn)題】妊娠32周末的胎兒體重,估計(jì)為?

A. 1500g

B. 1700g

C. 1900g

D. 2100g

E. 2500g

【正確答案】B

【解答】

28周末,身長(zhǎng)35厘米,體重約1000克,皮下脂及不三滿(mǎn),若娩出,能啼哭及吞咽,但生活力弱。

32周末,身長(zhǎng)40厘米,體重約1700克,皮膚深紅,而部毳毛已脫落,生活力尚可,在良好護(hù)理條件下可存活。

36周末,身長(zhǎng)45厘米,體重2500克,皮膚粉紅色,皮下大量脂肪堆積,指甲達(dá)指尖,生活力良好,如此時(shí)娩出,基本可以存活。

40周末,身長(zhǎng)50厘米,體重3000克或以上。皮下脂肪發(fā)育良好,體形外觀豐滿(mǎn),皮膚粉紅,肩背部有時(shí)仍有毳毛,指(趾)甲已超過(guò)指(趾)端,男胎睪丸下降,女胎大小陰唇發(fā)育良好,出生后啼哭響亮,四肢運(yùn)動(dòng)活潑,吸吮動(dòng)作強(qiáng)烈,能很好存活。

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第18期(word版下載)

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗

衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    景晴 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    ??荚嚲?/div>
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    折疊