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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“速記掌握!子宮肌瘤的治療方法”,正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!
【治療】
應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求,以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。
1.觀察
·無癥狀肌瘤一般不需治療,特別是近絕經(jīng)期婦女。
·絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失。
·每3~6個月隨訪一次,若出現(xiàn)癥狀可考慮進一步治療。
2.藥物治療
□適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。
□常用藥物:
(1)促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)
(2)孕激素受體拮抗劑(米非司酮)
3. 手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)癥——“不得不手術(shù)”
①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多,致繼發(fā)貧血;
②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;
③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀;
④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn);
⑤疑有肉瘤變。
(2)手術(shù)方式
◆肌瘤切除術(shù):適用于要求保留子宮者
◆子宮切除術(shù)(全切、次全切):適用于不要求保留生育功能或疑有惡變者。
(3)手術(shù)路徑:
◆經(jīng)腹:開腹手術(shù)或腹腔鏡;
◆經(jīng)陰道:宮腔鏡手術(shù)。
注意:若選擇腹腔鏡手術(shù),需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宮體,因此,術(shù)前應(yīng)盡可能排除子宮肉瘤或合并子宮內(nèi)膜癌,并向患者及家屬說明其風(fēng)險。
4.其他治療
非主流治療方法,主要適用于不能耐受或不愿手術(shù)者。
①子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)
——該方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險,有有生育要求的婦女一般不建議使用。
②宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)(TCRE)
——適用于月經(jīng)量多、沒有生育要求,但希望保留子宮或不能耐受子宮切除的患者。
③高能聚焦超聲(HIFU) 、微波消融等
——存在肌瘤殘留、復(fù)發(fā),并需要除外惡性病變。
以上“速記掌握!子宮肌瘤的治療方法”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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