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2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)(21-30)”如下:
【考點(diǎn)21】受精卵著床
大約在受精6~7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱著床。受精卵著床經(jīng)過(guò)定位、黏附和侵入3個(gè)過(guò)程:①定位:透明帶消失,晚期囊胚以其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)端接觸子宮內(nèi)膜;②黏附:晚期囊胚黏附在子宮內(nèi)膜,囊胚表面滋養(yǎng)細(xì)胞分化為兩層,外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞,內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞;③侵入:滋養(yǎng)細(xì)胞穿透侵入子宮內(nèi)膜、內(nèi)1/3肌層及血管,囊胚完全埋入子宮內(nèi)膜中且被內(nèi)膜覆蓋。
受精卵著床必須具備的條件有:①透明帶消失;②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào);④體內(nèi)分泌足夠量的孕酮。成功著床需要由黃體分泌的雌、孕激素支持的子宮內(nèi)膜具有容受性。
【考點(diǎn)22】臍帶
臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織,胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。足月妊娠的臍帶長(zhǎng)30~100cm,平均約55cm,直徑0.8~2cm。臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色,內(nèi)有一條臍靜脈,兩條臍動(dòng)脈。臍帶受壓使血流受阻時(shí),可致胎兒缺氧,甚至危及胎兒生命。
【考點(diǎn)23】羊水的來(lái)源
①妊娠早期的羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液;②妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源,使羊水的滲透壓逐漸降低;③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成,每日大約350ml液體從肺泡分泌至羊膜腔;④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體,但量少。
【考點(diǎn)24】子宮下段
妊娠12周以后,子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄,擴(kuò)展成為子宮腔的一部分,形成子宮下段,臨產(chǎn)后可伸展至7~10cm。
【考點(diǎn)25】母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡
母兒間的液體交換主要通過(guò)胎盤,每小時(shí)約3600ml。羊水量的調(diào)節(jié)包括以下四個(gè)因素:①自妊娠后半期開始胎兒排尿是羊水的主要來(lái)源;②胎兒分泌的肺泡液;③每日約有400ml的羊水通過(guò)膜內(nèi)運(yùn)輸進(jìn)入胎盤表面的胎兒血管;④胎兒吞咽是羊水吸收的主要途徑。
【考點(diǎn)26】羊水量、性狀
妊娠期羊水量逐漸增加,妊娠38周約1000ml,此后羊水量逐漸減少。妊娠40周羊水量約800ml。過(guò)期妊娠羊水量明顯減少,可減少至300ml以下。妊娠早期羊水為無(wú)色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁、不透明。
【考點(diǎn)27】蛻膜分為3部分
①底蛻膜:囊胚著床部位的子宮內(nèi)膜,與葉狀絨毛膜相貼,以后發(fā)育成為胎盤的母體部分;②包蛻膜:覆蓋在囊胚表面的蛻膜,隨囊胚發(fā)育逐漸突向?qū)m腔;③真蛻膜:底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔其他部分的蛻膜,妊娠14~16周羊膜腔明顯增大,包蛻膜和真蛻膜相貼近,宮腔消失。
【考點(diǎn)28】預(yù)產(chǎn)期
預(yù)產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)第1日算起,月份減3或加9,日數(shù)加7。
【考點(diǎn)29】坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑
坐骨結(jié)節(jié)間徑(或出口橫徑):孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5~9.5cm。若此徑值小于8cm時(shí),應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。
出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)的距離,平均約為8.5cm。若出口橫徑稍短,則應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑,如兩徑線之和大于15cm時(shí),中等大小的足月胎頭可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道分娩。
【考點(diǎn)30】坐骨棘間徑
坐骨棘間徑:用示指和中指觸摸兩側(cè)坐骨棘,估計(jì)其間距離可容納6指即屬正常,正常值約10cm。
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