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2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)(41-50)”如下:
【考點(diǎn)41】臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志
為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘,同時(shí)伴隨①進(jìn)行性宮頸管消失②宮口擴(kuò)張③胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜劑不能抑制臨產(chǎn)。
【考點(diǎn)42】分娩全過(guò)程
是從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤(pán)娩出為止,簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,到宮口開(kāi)全。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期:①潛伏期為宮口擴(kuò)張的緩慢階段,初產(chǎn)婦一般不超過(guò)20小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)。②活躍期為宮口擴(kuò)張的加速階段,可在宮口開(kāi)至4~5cm即進(jìn)入活躍期,最遲至6cm才進(jìn)入活躍期,直至宮口開(kāi)全(10cm)。此期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)>0.5cm/h。
第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期,指從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。未實(shí)施硬膜外麻醉者,初產(chǎn)婦最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)2小時(shí);實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者,可在此基礎(chǔ)上延長(zhǎng)1小時(shí)。
第三產(chǎn)程:又稱胎盤(pán)娩出期。從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出,即胎盤(pán)剝離和娩出的過(guò)程,需5~15分鐘,不超過(guò)30分鐘。
【考點(diǎn)43】產(chǎn)程中的聽(tīng)診
聽(tīng)診器于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1~2小時(shí)聽(tīng)胎心一次。進(jìn)入活躍期后,宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15~30分鐘聽(tīng)胎心一次,每次聽(tīng)診1分鐘。
【考點(diǎn)44】會(huì)陰切開(kāi)指征
會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大,估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
【考點(diǎn)45】胎盤(pán)剝離征象
(1)子宮體變硬呈球形,胎盤(pán)剝離后降至子宮下段,下段被擴(kuò)張,子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上,子宮底升高達(dá)臍上。
(2)剝離的胎盤(pán)降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。
(3)陰道少量流血。
(4)用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
【考點(diǎn)46】產(chǎn)后子宮恢復(fù)
產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周,子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。
【考點(diǎn)47】產(chǎn)后子宮頸恢復(fù)
產(chǎn)后1周,子宮頸管復(fù)原及恢復(fù)至未孕狀態(tài),子宮頸內(nèi)口關(guān)閉,產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。
【考點(diǎn)48】產(chǎn)后體溫變化
產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高,一般不超過(guò)38℃,可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。
【考點(diǎn)49】子宮復(fù)舊
胎盤(pán)娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方可觸及,于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi),腹部檢查觸不到宮底。
【考點(diǎn)50】惡露
產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。惡露有血腥味,但無(wú)臭味,持續(xù)4~6周,總量為250~500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同,惡露分為:
(1)血性惡露:因含大量血液得名,色鮮紅,量多,有時(shí)有小血塊。鏡下見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3~4日。出血逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。
(2)漿液惡露:因含多量漿液得名,色淡紅。鏡下見(jiàn)較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液,少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞,且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增多,變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>
(3)白色惡露:因含大量白細(xì)胞,色澤較白得名,質(zhì)黏稠。鏡下見(jiàn)大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。
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