2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（61-70）”如下：

【考點61】完全性前置胎盤

初次出血早，在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多，有時一次大量出血使患者陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量在上述兩者之間。

【考點62】胎盤早剝的定義

指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝。

【考點63】胎盤早剝剖宮產(chǎn)的指征

剖宮產(chǎn)術(shù)：①I級胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象者；②II級胎盤早剝，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者；③Ⅲ級胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；④破膜后產(chǎn)程無進展者；⑤產(chǎn)婦病情急劇加重危及生命時，不論胎兒是否存活，均應立即行剖宮產(chǎn)。

【考點64】胎膜早破的定義

臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱為胎膜早破。妊娠達到及超過37周發(fā)生者稱足月胎膜早破；未達到37周發(fā)生者稱未足月胎膜早破。

【考點65】絨毛膜羊膜炎的診斷

（1）臨床表現(xiàn)：①母體體溫≥38℃；②陰道分泌物異味；③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；④母體外周血白細胞計數(shù)≥15×10⁹/L；⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。母體體溫升高的同時伴有上述②～⑤任何一項表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。

【考點66】妊娠合并心臟病的處理

妊娠合并心臟病對不宜繼續(xù)妊娠者，應于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。超過12周者，終止妊娠必須行較復雜手術(shù)，其危險性不亞于繼續(xù)妊娠和分娩。應與內(nèi)科醫(yī)師配合，密切監(jiān)護，積極防治心力衰竭，必要時嚴密監(jiān)護下剖宮取胎術(shù)。

【考點67】心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期

妊娠32～34周、分娩期（第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程）、產(chǎn)后3日內(nèi)心臟負擔最重，是心臟病孕婦的危險時期，極易發(fā)生心力衰竭。

【考點68】妊娠合并心臟病終止妊娠的時機：

①心臟病妊娠風險低且心功能Ⅰ級者可以妊娠至足月，如不伴有肺動脈高壓的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉；不伴有心臟結(jié)構(gòu)異常的單源、偶發(fā)的室上性或室性期前收縮等。但若出現(xiàn)嚴重心臟并發(fā)癥或心功能下降則提前終止妊娠。②妊娠風險較高但心功能Ⅰ級的心臟病患者可以妊娠至32～36周終止妊娠，但必須嚴密監(jiān)護，必要時可提前終止妊娠。③屬妊娠禁忌的嚴重心臟病患者，一旦診斷需盡快終止妊娠。

【考點69】協(xié)調(diào)性宮縮乏力的定義

協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）：宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和收縮性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，多為繼發(fā)性宮縮乏力。

【考點70】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的定義

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）：宮縮極性倒置，宮縮時宮底部不強，中段或下段強，宮縮間歇期宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為宮縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴張，不能使胎先露部下降，屬無效宮縮。

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