醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

1.病因

由陰道毛滴蟲引起。滴蟲呈梨形，一般只有滋養(yǎng)體而無包囊期，pH值在5以下或7.5以上環(huán)境中不生長，而滴蟲陰道炎患者陰道pH值在5.1～5.4.

2.傳染方式

（1）直接傳染：可經(jīng)性交傳染。

（2）間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑傳染。

3.臨床特征

初期無癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。檢查見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，宮頸甚至有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜無異常改變。

4.診斷依據(jù)

典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，對(duì)可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時(shí)，可送培養(yǎng)。取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時(shí)窺器不涂潤滑劑，分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖，否則滴蟲活動(dòng)力減弱，造成辨認(rèn)困難。

5.治療及治愈標(biāo)準(zhǔn)

因滴蟲陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑。

（1）全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2～3次，連服7日。用藥期間及用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。

（2）局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理單獨(dú)局部用藥療效不如全身用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。

（3）性伴侶的治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。

（4）治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后檢查滴蟲陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。