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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí):首次產(chǎn)前檢查

關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí):首次產(chǎn)前檢查,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

病史;全身檢查;產(chǎn)科檢查;輔助檢查。

1.病史

(1)年齡:年齡過小過大。

(2)職業(yè):接觸有毒物質(zhì)。

(3)推算預(yù)產(chǎn)期:月份減3或加9,日數(shù)加7.早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時間、胎動開始時間、手測子宮底高度、尺測子宮長度加以估計。

(4)月經(jīng)史、孕產(chǎn)史:難產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、分娩方式及產(chǎn)后出血史,新生兒出生情況。

(5)既往史及手術(shù)史:了解有無高血壓、心臟病、糖尿病、結(jié)核病、血液病、肝,腎疾病、骨軟化癥等和作過何種手術(shù)。

(6)妊娠早期有無病毒感染及用藥史;妊娠晚期有無陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。

(7)家庭史:有無高血壓、雙胎妊娠及其它遺傳性疾病。

(8)配偶健康狀況。

2.全身檢查

3.產(chǎn)科檢查:包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、肛門檢查。

(1)腹部檢查

視診:腹形、瘢痕、水腫等。

觸診:腹壁張力 ,子宮肌的敏感程度,四步觸診法。

聽診:聽胎心

(2)骨盆測量:外測量和內(nèi)測量。

①骨盆外測量

髂棘間徑:正常值為23~26cm.

髂嵴間徑:25~28cm.骨盆橫徑的長度。

粗隆間徑:正常值為28~31cm.中骨盆橫徑的長度。

骶恥外徑:測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18~20cm.間接推測骨盆入口前后徑的長度。

坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑):測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值8.5~9.5cm.

出口后矢狀徑:正常值為8~9cm.出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和>15cm,表明骨盆出口無明顯狹窄。

恥骨弓角度:正常值為90°為骨盆出口橫徑的寬度。

②骨盆內(nèi)測量(24-36周)

對角徑(真結(jié)合徑):正常值為11cm.

坐骨棘間徑:正常值約為10cm.

坐骨切跡寬度(骶棘韌帶寬度):代表中骨盆后矢狀徑,能容納3橫指(5.5~6cm)為正常。

(3)陰道檢查:早孕初診。于妊娠24周以后行骨盆測量。

(4)肛診:胎先露、骶骨彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動度。

4.輔助檢查:常規(guī)檢查血象、血型及尿常規(guī),還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查:

(1)常規(guī)查肝腎功能、甲胎蛋白、血生化、心電圖、乙型肝炎抗原等項檢查。

(2)B型超聲檢查。

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