2011年衛(wèi)生副高級職稱臨床檢驗案例題

    病歷摘要：患者男，58歲。因低熱，面部、眼瞼水腫，乏力，食欲減退來院就診。曾查尿蛋白（++)，門診醫(yī)生疑擬“腎炎”而申請尿液檢查。

提示：尿液檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確，首先取決于正確地留取標(biāo)本，不同的檢驗?zāi)康挠胁煌牧羧》椒ā?/p>

1．提問：下列關(guān)于尿液標(biāo)本的留取哪些正確？

A．首次晨尿標(biāo)本的特點是濃縮程度高，偏堿性，血細胞形態(tài)較完整

B．隨機尿標(biāo)本適用于門診、急診病人的常規(guī)化驗

C．空腹尿標(biāo)本適用于測定尿液葡萄糖

D．12小時尿標(biāo)本常用于檢測體內(nèi)的肌酐和尿素等代謝產(chǎn)物

E．24小時尿標(biāo)本常用于尿液Addis計數(shù)

F．中段尿標(biāo)本常用于細菌培養(yǎng)

G．乳糜尿標(biāo)本常用于絲蟲病的診斷

提示：尿液是不穩(wěn)定物質(zhì)，排出后即開始發(fā)生物理和化學(xué)變化，因此，尿液防腐非常重要。

2．提問：下列關(guān)于化學(xué)防腐的敘述哪些錯誤？

A．甲苯是作尿液化學(xué)檢查最好的常用防腐劑

B．甲苯防腐劑的用量是每100ml尿液中加入甲苯約0.5ml

C．麝香草酚常用于尿濃縮結(jié)核菌檢查

D．福爾馬林不適用于尿液Addis計數(shù)的防腐

E．福爾馬林主要適用于尿液化學(xué)檢查的防腐

F．濃鹽酸主要用于尿液17-酮類固醇等測定時的防腐

G．濃鹽酸防腐的用量為每1000ml尿液中加濃鹽酸1ml，使尿液PH維持在2左右

提示：尿蛋白定性試驗中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法，各有優(yōu)缺點。

3．提問：下列關(guān)于尿蛋白定性試驗的方法學(xué)評價正確的有：

A．試帶法只有在測定白蛋白時得到準(zhǔn)確結(jié)果

B．試帶法測定尿蛋白時對白蛋白和球蛋白同樣敏感

C．磺柳酸法可檢測白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白

D．磺柳酸法靈敏度高，可產(chǎn)生一些假陰性結(jié)果

E．加熱醋酸法的結(jié)果可靠，常用于前二者的復(fù)查

F．加熱醋酸法的靈敏度較低

提示：尿液自動系列化分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床，掌握其各種成分的化學(xué)反應(yīng)原理非常重要。

4．提問：試帶法測定尿液成分的原理中，哪些正確？

A．白細胞是利用粒細胞中的脂酶間檢測

B．紅細胞是利用一般隱血試驗的原理

C．蛋白質(zhì)采用PH指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理，對尿中的球蛋白敏感

D．葡萄糖為特異性的葡萄糖氧化酶法

E．尿液PH利用指示劑變色來檢測

F．酮體根據(jù)Legal試驗原理設(shè)計，對丙酮酸特別敏感

5．提問：哪些疾病和情況時尿液PH可呈現(xiàn)堿性？

A．代謝性堿中毒

B．呼吸性堿中毒

C．腎小管性酸中毒

D．大量食用肉食時

E．食用大量蔬菜及水果時

F．尿液標(biāo)本室溫放置過久時

答題思路題干：患者男，58歲。因低熱，面部、眼瞼水腫，乏力，食欲減退來院就診。曾查尿蛋白（++)，門診醫(yī)生疑擬“腎炎”而申請尿液檢查。

詳細閱讀題干，可提示本系列題是關(guān)于尿液檢查有關(guān)問題，應(yīng)試者馬上把思路轉(zhuǎn)向尿液檢驗的內(nèi)容。

提示：尿液檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué) 全在.線提供,首先取決于正確地留取標(biāo)本，不同的檢驗?zāi)康挠胁煌牧羧》椒ā?/p>

6．提問：下列關(guān)于尿液標(biāo)本的留取哪些正確？

A．首次晨尿標(biāo)本的特點是濃縮程度高，偏堿性，血細胞形態(tài)較完整

B．隨機尿標(biāo)本適用于門診、急診病人的常規(guī)化驗

C．空腹尿標(biāo)本適用于測定尿液葡萄糖

D．12小時尿標(biāo)本常用于檢測體內(nèi)的肌酐和尿素等代謝產(chǎn)物

E．24小時尿標(biāo)本常用于尿液Addis計數(shù)

F．中段尿標(biāo)本常用于細菌培養(yǎng)

G．乳糜尿標(biāo)本常用于絲蟲病的診斷

答案：BCFG

此問考的知識點是尿液標(biāo)本收集相關(guān)知識，哪種因素對哪項成分檢測有影響，不同的檢驗?zāi)康模瑯?biāo)本有不同的留取方法。第1項備選答案敘述首次晨尿三項特點中，有兩項正確，只有偏堿性錯誤，正確的是偏酸性。第4項與第5項的敘述正好部分交叉、互換，看考生是否清楚兩種標(biāo)本留取方式有什么不同，審題是否仔細，正確答案是12小時尿標(biāo)本常用于尿液Addis計數(shù)，24小時尿標(biāo)本常用于檢測體內(nèi)的肌酐和尿素等代謝產(chǎn)物。第2、3、6、7項為正確答案。

提示：尿液是不穩(wěn)定物質(zhì)，排出后即開始發(fā)生物理和化學(xué)變化，因此，尿液防腐非常重要。常用的防腐劑有甲苯、麝香草酚、福爾馬林和濃鹽酸等。

7．提問：下列關(guān)于化學(xué)防腐的敘述哪些錯誤？

A．甲苯是作尿液化學(xué)檢查最好的常用防腐劑

B．甲苯防腐劑的用量是每100ml尿液中加入甲苯約0.5ml

C．麝香草酚常用于尿濃縮結(jié)核菌檢查

D．福爾馬林不適用于尿液Addis計數(shù)的防腐

E．福爾馬林主要適用于尿液化學(xué)檢查的防腐

F．濃鹽酸主要用于尿液17-酮類固醇等測定時的防腐

G．濃鹽酸防腐的用量為每1000ml尿液中加濃鹽酸1ml，使尿液PH維持在2左右

答案：BDE

此問考的知識點是尿液標(biāo)本化學(xué)防腐的有關(guān)知識，哪種防腐劑適合哪種標(biāo)本，防腐劑的用量多少合適，哪種防腐劑對哪種被檢物質(zhì)有影響，以至于影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。第1、2項備選答案都是關(guān)于甲苯的，第1項正確，第2項防腐劑的加樣量不足，應(yīng)該是每100ml尿液中加入甲苯約2ml。第3項，麝香草酚既能抑制細菌生長，又能保持在形成分，常用于尿濃縮結(jié)核菌檢查。第4項與第5項均為敘述福爾馬林的防腐特點，在適用性上正好交叉、互換，容易造成混淆，這樣一方面看考生是否清楚福爾馬林的防腐特點，另一方面考考生審題是否仔細，正確答案是福爾馬林適用于尿液Addis計數(shù)的防腐，不適用于尿液的化學(xué)檢查。第6、7項考對濃鹽酸防腐特點認識，備選答案正確。

提示：尿蛋白定性試驗中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法，各有優(yōu)缺點。

8．提問：下列關(guān)于尿蛋白定性試驗的方法學(xué)評價正確的有：

A．試帶法只有在測定尿白蛋白時結(jié)果準(zhǔn)確

B．試帶法測定尿蛋白時對白蛋白和球蛋白同樣敏感

C．磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成陽性

D．磺柳酸法靈敏度高，可產(chǎn)生一些假陰性結(jié)果

E．加熱醋酸法的結(jié)果可靠，常用于前二者的復(fù)查

F．加熱醋酸法的靈敏度較低

答案：ACE

此問考的知識點是尿蛋白定性試驗中試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法三種常用方法各自優(yōu)缺點的比較。第1、2項備選答案都是試帶法的，第1項正確，第2項錯誤，試帶法檢測尿液蛋白質(zhì)的特點是對球蛋白不敏感。第3、4項中，第3項是敘述磺柳酸能檢出蛋白質(zhì)的范圍廣，靈敏度高。靈敏度高易出現(xiàn)的錯誤是假陽性，而不是假陰性，因此第4項錯誤。第5、6項均為加熱醋酸法檢測尿液蛋白質(zhì)的特點，答案正確。

提示：尿液自動化分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床，掌握其各種成分的化學(xué)反應(yīng)原理非常重要。

9．提問：試帶法測定尿液成分的原理中，哪些正確？

A．白細胞是利用粒細胞中的脂酶間接檢測

B．紅細胞是利用一般隱血試驗的原理

C．蛋白質(zhì)采用PH指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理，對尿中的球蛋白敏感。

D．葡萄糖為特異性的葡萄糖氧化酶法

E．尿液PH利用指示劑變色來檢測

F．酮體根據(jù)Legal試驗原理設(shè)計，對丙酮酸特別敏感

答案：ABDE

此問考的知識點是尿液自動化分析儀試帶法中部分檢測項目的反應(yīng)原理。第1項的簡單敘述正確，具體過程是粒細胞中存在酯酶，其作用于吲哚酚酯，使吲哚酚酯釋放吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生紫色，以其顯色的深淺換算成白細胞數(shù)。第2項備選答案正是尿液中隱血或紅細胞試帶法檢測原理的簡單描述。第3項中，前半部分正確，后半部分錯誤，正確的是對尿中白蛋白敏感。第4、5項分別是葡萄糖、尿液PH值試帶檢測原理的簡單描述。第6項前半部分正確，后半部分錯誤，正確的是對乙酰乙酸特別敏感，而不是對丙酮酸特別敏感。

10．提問：哪些疾病和情況時尿液PH可呈現(xiàn)堿性？

A．代謝性堿中毒

B．呼吸性堿中毒

C．腎小管性酸中毒

D．大量食用肉食時

E．食用大量蔬菜及水果時

F．尿液標(biāo)本室溫放置過久時

答案：ABEF

此問考的知識點是常見影響尿液PH的因素，如腎功能、食物、疾病等。尿液的PH值由腎小管H＋的分泌、可滴定酸的濾過、氨的形成、重碳酸鹽的重吸收、腎小管的濾過率和腎血流量等多個因素共同決定。尿液一般為弱酸性，PH約為6，變動范圍為4.5～8.0。當(dāng)由于疾病引起堿中毒時尿液成堿性，蔬菜及水果中含鉀、鈉較多，大量食用可堿化尿液，尿液標(biāo)本室溫放置過久尿素分解，細菌污染產(chǎn)生大量氨而使尿液堿化，因此，第1、2、5、6項正確。第3、4項錯誤，腎小管性酸中毒、大量食用肉食可使尿液呈酸性。

醫(yī)學(xué)高級職稱考試報名網(wǎng)站 http://www.21wecan.com/

2011年全國各地衛(wèi)生高級職稱考試報名時間匯總

2011年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試：

1、2011年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名條件

2、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試形式和題型

3、2011年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級職稱考試報名須知

4、2011年醫(yī)學(xué)高級職稱考試寶典

5、2011年醫(yī)學(xué)高級職稱

6、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試相關(guān)流程

7、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試形式和題型

8、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試總分數(shù)及分數(shù)線