副、正高級(jí)職稱臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)考試歷年考點(diǎn)練習(xí)題（16）

[題目9]

病歷摘要：患者，男，62歲。因貧血、發(fā)熱、肋骨痛而收治入院，體查發(fā)現(xiàn)貧血貌，胸骨有明顯壓痛，下肢皮膚有少量出血點(diǎn)。Hb:89g／L，WBC:3.8×109／L，尿蛋白+，血沉61mm／h（威氏法）。X線檢查發(fā)現(xiàn)頭蓋骨等處有"溶骨性"病變。

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第1小題：

提示：該患者進(jìn)一步作血清蛋白電泳，發(fā)現(xiàn)r球蛋白增高，并出現(xiàn)M帶。

提問(wèn)：根據(jù)病史，體征及一般實(shí)驗(yàn)室檢查，本例以何種疾病可能性較大？

備選答案：

1.急性非淋巴性白血病

2.急性淋巴性白血病

3.多發(fā)性骨髓瘤

4.巨球蛋血病

5.重鏈病

6.惡性組織細(xì)胞瘤（惡網(wǎng)）

第2小題：

提示：該例患者因疑為多發(fā)性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白測(cè)定。

提問(wèn)：本周氏蛋白的本質(zhì)及常用測(cè)定方法？

備選答案：

1.可用考馬氏亮藍(lán)法測(cè)定

2.是免疫球蛋白的重鏈（單體或二聚體）

3.是免疫球蛋白的輕鏈（單體或二聚體）

4.它就是M蛋白

5.可用對(duì)甲苯磺酸法測(cè)定

6.可利用加熱至40-60℃凝固，至近100℃時(shí)又溶解的原理測(cè)定

7.可用免疫電泳法測(cè)定

第3小題：

提示：綜合常用的實(shí)驗(yàn)方法，提出最經(jīng)濟(jì)有效的診斷多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。

提問(wèn)：診斷多發(fā)性骨髓瘤最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是：

備選答案：

1.WBC計(jì)數(shù)

2.血紅蛋白測(cè)定

3.骨髓涂片查骨髓瘤細(xì)胞

4.尿中本周氏蛋白

5.X光檢查

6.尿蛋白定量

7.血清蛋白電泳

8.血沉

9.血中免疫球蛋白定量

第4小題：

提示：該例患者因貧血需要輸血，在作血型鑒定及配血試驗(yàn)時(shí)發(fā)生了困難。

提問(wèn)：多發(fā)性骨髓瘤患者作血型鑒定及交叉配血時(shí)紅細(xì)胞常自凝，其原因？

備選答案：

1.血中有自身抗體

2.紅細(xì)胞本身有缺陷

3.由于貧血，紅細(xì)胞形態(tài)改變所致

4.由于出現(xiàn)M蛋白

5.由于異常球蛋白升高

6.由于纖維蛋白原升高

第5小題：

提問(wèn)：下述關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的論述何者正確？

備選答案：

1.ABO血型屬于常染色體顯性遺傳

2.天然的抗AB的抗體是IgG

3.免疫性抗AB的抗體是IgM

4.Ａ型、Ｂ型和Ｏ型紅細(xì)胞上都有Ｈ物質(zhì)，而Ｏ型細(xì)胞上最多

5.一般而言，紅細(xì)胞上如有A或B抗原，其血清中就沒(méi)有該抗原的天然抗體

6.孟買型者因?yàn)闆](méi)有Ｈ物質(zhì)，故其紅細(xì)胞上無(wú)ABH抗原

第6小題：

提示：該患者血沉明顯升高，要查明屬疾病本身所造成還是技術(shù)原因。

提問(wèn)：影響紅細(xì)胞沉降率的病理，生理及技術(shù)因素有哪些？

備選答案：

1.血漿球蛋白或急性期反應(yīng)蛋白升高血沉快

2.紅細(xì)胞壓積低則血沉快

3.血沉管傾斜時(shí)血沉減慢

4.溫度過(guò)低血沉?xí)涌?/p>

5.婦女月經(jīng)期及妊娠（3個(gè)月以上）血沉?xí)涌?/p>

6.結(jié)核（活動(dòng)期）、風(fēng)濕病、某些惡性腫瘤血沉?xí)涌?/p>

7.血沉管壁不潔，使阻力增大，血沉?xí)p慢

8.老年人的血沉略低于青壯年人

9.真性紅細(xì)胞增多癥，球形紅細(xì)胞增多癥血沉減慢

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