2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試婦產(chǎn)科專業(yè)練習(xí)試題（2）

宮頸病變

病例 1

57歲已婚女性，絕經(jīng)20年，腰酸，陰道分泌物增多2月余，G12P12。入院查體：T：36.6℃，P80次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg，心、肺未及異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。婦檢：外陰已婚已產(chǎn)型；陰道暢，有少量黃色分泌物；宮頸光，萎縮；宮體前位，萎縮，質(zhì)中；雙側(cè)附件陰性。宮頸TCT檢查：良性反應(yīng)性改變(中度炎癥)；宮頸活檢為宮頸3及6點(diǎn)慢性宮頸炎，宮頸9及12點(diǎn)慢性宮頸炎，CIN Ⅱ級(jí)。

◆該患者的診斷及診斷依據(jù)

◆該患者應(yīng)如何處理

病例 1答案 宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)

◆初步診斷：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)

◆診斷依據(jù)：①患者為57歲女性，G12P12;②陰道分泌物增多2月余;③宮頸TCT檢查：良性反應(yīng)性改變(中度炎癥)；宮頸活檢為宮頸3及6點(diǎn)慢性宮頸炎，宮頸9及12點(diǎn)慢性宮頸炎，CIN Ⅱ級(jí)。

◆處理原則：子宮全切術(shù)。

病例 2

48歲已婚女性，絕經(jīng)一年，陰道少許接觸出血。入院查體：T：36.7℃，P80次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg，心、肺未及異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。婦檢：外陰已婚已產(chǎn)型；陰道暢，穹窿未變淺；宮頸Ⅲ度糜爛；宮體前位，常大，質(zhì)中；雙側(cè)附件陰性。陰道鏡下取活檢，報(bào)告為：宮頸鱗狀上皮癌。

◆該患者的診斷

◆該患者應(yīng)如何處理

病例 2答案：

◆初步診斷 宮頸鱗狀上皮癌Ⅰ期

◆處理原則：子宮