2012年衛(wèi)生高級職稱考試內(nèi)科護理學復習試題(六)

案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

（1-4題共用題干)

患者女，50歲，因“感冒1周，勞累后胸悶、呼吸困難，夜眠咳嗽3d”來診。2個月以來工作緊張，近1周感冒，咳嗽、咳痰，經(jīng)治療感冒癥狀減輕，但勞累后常感胸悶、呼吸困難，夜間睡眠臥位時常有咳嗽，需要高枕。25年前患風濕熱。查體：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺；心尖部可觸及舒張期震顫，聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進及左房室瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂，HR100次/min，律不齊。

1．初步考慮的診斷是

A．風濕熱復發(fā)

B．先天性心臟病

C．風濕性心臟病左房室瓣狹窄

D．風濕性心臟病右房室瓣狹窄

E．風濕性心臟病右房室瓣不全

F．風濕性心臟病左房室瓣關(guān)閉不全

2．為明確診斷需要檢查的項目包括

A．心電圖

B．眼底檢查

C．運動試驗

D．超聲心動圖

E．胸部X線片

F．心導管檢查

3．所有檢查項目中最可靠的方法是(提示胸部X線片：左心房增大，后前位左緣變直，右緣雙心房影，左前斜位可見左主支氣管上抬，右前斜位可見食管下端后移。ECG：P波消失，f波形態(tài)大小及規(guī)律不一，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。超聲心動圖：左房室瓣狹窄。)

A．心電圖

B．眼底檢查

C．運動試驗

D．超聲心動圖

E．胸部X線片

F．心導管檢查

4．患者并發(fā)

A．心房顫動

B．感染

C．左心衰竭

D．右心衰竭

E．血栓栓塞

F．急性肺水腫

正確答案:1．C；2．ADE；3．D；4．A