2012年醫(yī)學高級職稱考試外科護理學輔導試題(三)

多選題：以下每道試題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。

1．門靜脈高壓形成后，主要的病理變化可有()

A．脾腫大，脾功能亢進

B．肝腎綜合征

C．食管、胃底靜脈曲張

D．腹水

E．黃疸

正確答案:ACD 解題思路：門靜脈高壓癥形成后，可以發(fā)生以下病理變化：

1.脾腫大、脾功能亢進門靜脈血流受阻后，首先出現充血性脾腫大。門靜脈高壓癥時可見脾竇擴張，脾內纖維組織增生，單核吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現象。臨床上除有脾腫大外，還有血細胞減少，最常見的是白細胞和血小板減少，稱為脾功能亢進。

2.交通支擴張由于正常的肝內門靜脈通路受租，門靜脈又無靜脈瓣，上述的四個交通支大量開放，并擴張、扭曲形成靜脈曲張。

3.腹水門靜脈壓力升高，使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓癥時雖然靜脈內血流量增加，但中心血流量卻是降低的，繼發(fā)刺激醛固酮分泌過多，導致鈉、水潴留而加劇腹水形成。

2．采取哪些護理措施可以減少腸內營養(yǎng)患者的胃腸道不適()

A．量從少到多，從250～500ml/d開始，在5～7天內逐漸達到全量

B．濃度從低到高，一般從能量密度2.09kJ/ml起，漸增至4.18kJ/ml

C．速度從慢到快，由20ml/h開始，逐漸加速并維持在100～120mL/h

D．營養(yǎng)液溫度接近體溫為宜

E．配置好的營養(yǎng)液在室溫下保存時間不得超過12小時

正確答案:ABCD

3．張力性氣胸引起的病理生理主要改變是()

A．縱隔擺動

B．傷側肺嚴重萎陷

C．反常呼吸

D．皮下氣腫

E．縱隔向健側移位

正確答案:BDE

4．術前甲亢癥狀得到基本控制的表現是()

A．情緒穩(wěn)定

B．體重增加

C．突眼緩解

D．心律＜90次/分

E．基礎代謝率＜+20%

正確答案:ABDE

5．破傷風患者注射大量破傷風抗毒素，正確的說法是()

A．控制和解除肌肉痙攣

B．抑制破傷風桿菌生長

C．不能中和結合神經組織的毒素

D．減少局部傷口毒素的產生

E．中和游離的毒素

正確答案:CE