2012年衛(wèi)生高級職稱考試(神經(jīng)外科)模擬試題及答案（三）

5.提問：該病人出現(xiàn)上述情況時應(yīng)作何處理？

A.繼續(xù)觀察，行保守治療

B.立即開顱探查，清除顱內(nèi)血腫

C.立即快速靜滴甘露醇

D.復(fù)查頭顱CT

E.做頭顱MRI檢查

F.靜注速尿20～40mg

G.鼻導(dǎo)管吸氧

答案：BCF

解題思路：此問是上一問的延續(xù)，主要是判斷考生對該病人出現(xiàn)病情變化時的臨床處理能力。上問已提到該病人病情加重可能是原硬腦膜下血腫增大、腦水腫加重， 同時出現(xiàn)左側(cè)小腦幕切跡疝以及右側(cè)顱骨骨折部位的硬腦膜外血腫等所致，此時應(yīng)該立即開顱探查，清除顱內(nèi)血腫、減壓，同時加強脫水治療。由于此時已凌晨4 時，且病人病情危重，已出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即手術(shù)，復(fù)查CT可能會延誤病情，失去搶救機會。因此第2、3、6項是正確的，第1、4、5項是錯的。至于第7項吸 氧問題，對該病人來說吸氧與否不是主要的，因此該問中的第7項作為無效答案。

提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動弱。

6.提問：出現(xiàn)上述情況時對該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理？

A.單純行去骨瓣減壓術(shù)

B.加強脫水治療

C.過度通氣

D.對側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫

E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水

F.硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位

答案：BCD