高級(jí)職稱考試呼吸內(nèi)科專業(yè)案例分析題及答案（十五）

（116-123題共用題干）

病歷摘要：患者，男性，66歲，因"發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周"入院。5年前患者于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測(cè)血糖，2周前剪腳趾甲時(shí)不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。

116.患者入院后，哪一項(xiàng)（或哪幾項(xiàng)）檢查是必須盡快實(shí)施的？

A.血糖

B.血脂

C.肝功能

D.心功能

E.足部X光片

F.24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率

G.感染部位的細(xì)菌、真菌和厭氧菌培養(yǎng)

H.眼底熒光造影

117.如果血糖檢測(cè)顯示：空腹血糖8.7mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖13.6mmol/L，該患者應(yīng)如何選擇降糖方案？

A.單純飲食治療

B.單純運(yùn)動(dòng)治療

C.在飲食基礎(chǔ)上加用磺脲類藥物

D.在飲食基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物

E.在飲食基礎(chǔ)上加用糖苷酶抑制劑

F.在飲食基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物

G.在飲食基礎(chǔ)上加用餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

H.在飲食基礎(chǔ)上加用胰島素

118.患者使用胰島素治療，下列哪一種（或哪幾種）方案是比較正確的？

A.直接使用預(yù)混胰島素

B.先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用長(zhǎng)效胰島素類似物

C.先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用中效胰島素

D.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用長(zhǎng)效胰島素類似物

E.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用中效胰島素

F.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素

G.先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用長(zhǎng)效胰島素類似物

H.先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素

119.對(duì)于胰島素的使用，下列哪一種（或哪幾種）說(shuō)法是正確的？

A.優(yōu)先使用牛胰島素

B.優(yōu)先使用豬胰島素

C.優(yōu)先使用基因工程合成的人胰島素

D.使用人胰島素較多引起過(guò)敏反應(yīng)

E.當(dāng)使用動(dòng)物胰島素改為人胰島素時(shí)，發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性增加

F.目前市面上所有的胰島素均可通過(guò)靜脈輸注使用

G.胰島素的類似物可以進(jìn)行靜脈輸注

H.預(yù)混胰島素可以用于糖尿病酮癥酸中毒的搶救

120.對(duì)于胰島素使用和起效的時(shí)間，正確的是？

A.皮下注射短效胰島素必須在餐前30min注射

B.皮下注射中效胰島素必須在餐前30min注射

C.皮下注射長(zhǎng)效胰島素必須在餐前30min注射

D.皮下注射短效胰島素30min起效

E.皮下注射短效胰島素1～3h起效

F.皮下注射中效胰島素30min起效

G.皮下注射中效胰島素1～3h起效

H.皮下注射長(zhǎng)效胰島素即時(shí)起效

121.對(duì)于糖尿病足的治療，下列說(shuō)法正確的是？

A.最好使用胰島素來(lái)控制血糖

B.最好使用雙胍類藥物來(lái)控制血糖

C.最好使用噻唑烷二酮類來(lái)控制血糖

D.最好能盡快將血糖、血壓、血脂均控制在合適的范圍

E.最好能盡快將糖化血紅蛋白在控制在正常范圍

F.最好加用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物

G.最好加用防止血液粘稠的藥物

H.最好盡快截肢以防疾病加重

122.如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖9.0mmol/L，三餐餐后2小時(shí)血糖在7.6～8.2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用？

A.加大短效胰島素的用量

B.在睡前加用中效胰島素

C.在睡前加用預(yù)混胰島素

D.在睡前加用長(zhǎng)效胰島素類似物

E.在晨起時(shí)加用中效胰島素

F.在晨起時(shí)加用長(zhǎng)效胰島素類似物

G.在晨起時(shí)加用預(yù)混胰島素

H.加用口服抗糖尿病藥物

123.如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖6.1mmol/L，三餐餐后2小時(shí)血糖在10.6～11.2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用？

A.加大短效胰島素的用量

B.在睡前加用中效胰島素

C.在睡前加用預(yù)混胰島素

D.在睡前加用長(zhǎng)效胰島素類似物

E.在晨起時(shí)加用中效胰島素

F.在晨起時(shí)加用長(zhǎng)效胰島素類似物

G.在晨起時(shí)加用預(yù)混胰島素

H.加用口服抗糖尿病藥物

正確答案：116.AEG；117.H；118.DE；119.CE；120.ADG；121.ADFG；122.BDF；123.A