2013年湖南省衛(wèi)生高級職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試案例分析題

患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。

第1問：宜選用的處理措施是

A延長旁道傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物

B使心肌興奮的藥物

C射頻消融術(shù)

D縮短旁道傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物

E延長房室結(jié)傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物

F縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期的藥物

G抑制心肌興奮性的藥物

正確答案：AC

提示如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。

第2問：應(yīng)考慮的診斷有

A預(yù)激綜合征伴室上性心動過速

B加速性室性異搏心率

C快速房顫

D室上伴房顫

F室性心動過速性心動過速

E預(yù)激綜合征

G室上性心動過速伴差傳

正確答案：AEFG醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

提示如患者系寬QRS心動過速，且發(fā)作時QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。

第3問：此時應(yīng)考慮的診斷有

A多源室速

B多形室速

C預(yù)激綜合征伴房顫

D尖端扭轉(zhuǎn)室速

E預(yù)激綜合征伴室上性心動過速

F預(yù)激綜合征伴室性心動過速

G右室流出道室速

正確答案：ABD