醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱試題（心血管內(nèi)科）模擬題：

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。

第1問(wèn)對(duì)該患者的處理應(yīng)選用

A利多卡因

B胺碘酮

C新斯的明

D毛花苷c

E維拉帕米

F普羅帕酮

正確答案：BF

答案解讀：該患者存在心律失常，但心功能暫無(wú)異常，在不能確定室性或室上性心律失常的情況下，可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。

提示次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無(wú)明確的P波。

第2問(wèn)正確處理應(yīng)首選

A普魯卡因酰胺靜注

B利多卡因靜注

C毛花苷C靜注

D索他洛爾靜注

E胺碘酮靜注

F維拉帕米靜注

正確答案：DEF

提示患者1年后心悸發(fā)作又來(lái)住院，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測(cè)不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動(dòng)過(guò)速。

第3問(wèn)緊急處理首選

A毛花苷C靜注

B抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

C緊急外科手術(shù)

D機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)

E射頻消融術(shù)

F？受體阻滯劑

G同步直流電復(fù)律

H非同步直流電復(fù)律

正確答案：同步直流電復(fù)律

提示如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過(guò)速。

第4問(wèn)宜選用的處理措施是

A延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物

B使心肌興奮的藥物

C射頻消融術(shù)

D縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物

E延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物

F縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物

G抑制心肌興奮性的藥物

正確答案：AC

提示如患者為寬QRS心動(dòng)過(guò)速，HR180次/分。

第5問(wèn)應(yīng)考慮的診斷有

A預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速

B加速性室性異搏心率

C快速房顫

D室上伴房顫

F室性心動(dòng)過(guò)速性心動(dòng)過(guò)速

E預(yù)激綜合征

G室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳

正確答案：AEFG

提示如患者系寬QRS心動(dòng)過(guò)速，且發(fā)作時(shí)QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。

第6問(wèn)此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有

A多源室速

B多形室速

C預(yù)激綜合征伴房顫

D尖端扭轉(zhuǎn)室速

E預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速

F預(yù)激綜合征伴室性心動(dòng)過(guò)速

G右室流出道室速

正確答案：ABD