公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師影響毒作用的因素考點(diǎn)精講：化學(xué)毒物聯(lián)合作用，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

化學(xué)毒物聯(lián)合作用

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.相加作用：是指毒物聯(lián)合作用的毒性等于其中各毒物成分單獨(dú)作用毒性的總和。即其中各毒物成分之間均可按比例取代另一毒物成分，而混合毒性均無(wú)改變。此為劑量相加。

2.獨(dú)立作用：各毒物對(duì)機(jī)體的侵入途徑、作用部位、作用機(jī)理等均不相同，因而在其聯(lián)合作用中各毒物生理學(xué)效應(yīng)互不影響。此為反應(yīng)相加。即獨(dú)立作用的毒性低于相加作用，但高于其中單項(xiàng)毒物毒性。

3.拮抗作用：是指毒物聯(lián)合作用的毒性小于其中各毒物成分單獨(dú)作用毒性的總和。

4.協(xié)同作用：是指毒物聯(lián)合作用的毒性大于其中各毒物成分單獨(dú)作用毒性的總和。

5.加強(qiáng)作用：一種化學(xué)毒物對(duì)某器官或系統(tǒng)無(wú)毒性，但與另一種化學(xué)毒物同時(shí)或先后暴露時(shí)可使后者毒性增強(qiáng)，稱為加強(qiáng)作用。

6.抑制作用：一種化學(xué)物對(duì)某器官或系統(tǒng)并無(wú)毒性，但與另一種化學(xué)毒物同時(shí)或先后暴露時(shí)可使后者毒性降低。

【進(jìn)階攻略】幾種作用對(duì)比記憶，效果更佳。

【易錯(cuò)易混辨析】相加作用：總效應(yīng)等于獨(dú)自效應(yīng)之和，為劑量相加。協(xié)同作用：總效應(yīng)大于獨(dú)自效應(yīng)之和，使各自毒效應(yīng)增強(qiáng)。加強(qiáng)作用：使另一種毒物毒性增強(qiáng)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.酒精可引起線粒體脂質(zhì)過氧化，氯乙烯可引起微粒體脂質(zhì)過氧化，當(dāng)二者聯(lián)合作用于機(jī)體時(shí)，作用類型為

A.獨(dú)立作用（反應(yīng)相加）

B.相加作用（劑量相加）

C.拮抗作用

D.協(xié)同作用

E.增強(qiáng)作用

2.苯硫磷和馬拉硫磷的聯(lián)合作用經(jīng)等效應(yīng)線圖法評(píng)定，其交點(diǎn)位于95％可信限下限的連線之下，可判定其作用類型為

A.獨(dú)立作用

B.協(xié)同作用

C.拮抗作用

D.相加作用

E.增強(qiáng)作用

3.在給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物苯硫磷后，發(fā)現(xiàn)馬拉硫磷的毒性明顯增強(qiáng)，說明該物質(zhì)抑制

A.醇脫氫酶

B.酯酶

C.黃素加單氧酶

D.單胺氧化酶

E.環(huán)氧化物水化酶

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。聯(lián)合毒作用可分4類，即相加、協(xié)同（包括增強(qiáng)）、拮抗（包括抑制）、獨(dú)立作用。當(dāng)兩種或兩種以上化學(xué)物作用的受體、部位、靶細(xì)胞或靶器官不同，聯(lián)合毒作用稱為獨(dú)立作用。本題酒精和氯乙烯都引起脂質(zhì)過氧化，但酒精毒作用的靶器官為微粒體、氯乙烯毒作用的靶器官為線粒體，因此，聯(lián)合毒作用應(yīng)為獨(dú)立作用，即反應(yīng)相加（答案A）。

2.【答案及解析】B。使用等效應(yīng)線圖法時(shí)，若合用后其交點(diǎn)位于該連線上則提示相加作用，若交點(diǎn)位于連線下方則提示加強(qiáng)作用，即協(xié)同作用；若交點(diǎn)位于連線之上則提示減弱作用，即拮抗作用。本題中交點(diǎn)在連線之下，所以應(yīng)該為協(xié)同作用。

3.【答案及解析】B。苯硫磷可抑制羧酸酯酶使馬拉硫磷的水解速度減慢而增強(qiáng)其毒性。

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