《神經(jīng)系統(tǒng)》章節(jié)考點(diǎn)及練習(xí)題:患者脊髓腰段橫斷外傷后,出現(xiàn)尿失禁,其機(jī)制是什么?相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)及腦的高級(jí)功能
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
(一)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
1.自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要是乙酰膽堿和去甲腎上腺素,相應(yīng)的受體為膽堿能受體和腎上腺素能受體。
2.脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
(1)脊髓:脊髓是內(nèi)臟反射的初級(jí)中樞。脊髓可完成基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射。
(2)低位腦干:許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平初步完成,因此延髓有生覆蓋樞之稱。此外,中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞所在部位,急診醫(yī)生常通過檢查瞳孔對(duì)光反射初步判斷顱腦損傷是否累及腦干,以了解病情的輕重。
(3)下丘腦:下丘腦是較高級(jí)的內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞,它所調(diào)節(jié)的內(nèi)臟活動(dòng)通常是較為復(fù)雜的生理功能活動(dòng)中的一部分,如防御反應(yīng)中的心血管活動(dòng)等。主要功能有:①調(diào)節(jié)攝食行為;②調(diào)節(jié)水平衡;③調(diào)節(jié)體溫;④調(diào)控情緒;⑤調(diào)節(jié)垂體內(nèi)分泌功能;⑥調(diào)控生物節(jié)律。
(二)腦的高級(jí)功能
人類兩側(cè)大腦半球的功能是不對(duì)等的。在主要使用右手的成年人,左側(cè)皮質(zhì)在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì),這種現(xiàn)象稱為一側(cè)優(yōu)勢(shì)。
【進(jìn)階攻略】要注意熟悉神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.某患者脊髓腰段橫斷外傷后,出現(xiàn)尿失禁,其機(jī)制是
A.脊髓初級(jí)排尿中樞損傷
B.初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系
C.排尿反射傳入神經(jīng)受損
D.排尿反射傳出神經(jīng)受損
E.膀胱平滑肌功能障礙
2.交感神經(jīng)興奮可引起
A.瞳孔縮小
B.逼尿肌收縮
C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)
D.心率加快
E.支氣管平滑肌收縮
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。脊髓可完成基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射等,但這些反射平時(shí)受高位中樞的控制。脊髓的調(diào)節(jié)功能是初步的,一旦失去中樞的控制,其調(diào)節(jié)將不能很好適應(yīng)生理功能的需要。尿失禁說明排尿反射已不受大腦控制。
2.【答案及解析】D。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內(nèi)臟血管收縮,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動(dòng)減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。
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