公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試掌握考點(diǎn):早、中、晚期的妊娠診斷指標(biāo),相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
妊娠的診斷
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計(jì)算,平均280日,即40周。臨床上分為3個(gè)時(shí)期:13周末之前稱為早期妊娠,第14~27周末稱為中期妊娠,第28周及其后稱為晚期妊娠。
2.早期妊娠的診斷
(1)停經(jīng):停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠;停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。
(2)早孕反應(yīng):在6周左右出現(xiàn),多在停經(jīng)12周左右自行消失。
(3)尿頻。
(4)乳房變化。
(5)婦科檢查:陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。
(6)妊娠試驗(yàn):受精卵著床后不久,即可測出受檢者血hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液,陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。
(7)B型超聲檢查:診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確。
(8)宮頸黏液檢查。
(9)基礎(chǔ)體溫測定:高溫相持續(xù)18日不降,早孕的可能性大。
3.中、晚期妊娠的診斷
(1)有早期妊娠經(jīng)過。
(2)感到腹部逐漸增大。
(3)初孕婦于妊娠20周自覺胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。
(4)妊娠28周后,正常胎動(dòng)≥10次/2h。
【進(jìn)階攻略】掌握早、中、晚期的妊娠診斷指標(biāo)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是
A.妊娠晚期舒張壓一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐漸增加
C.心臟容量至妊娠末期約增加25%
D.心排出量至妊娠32~34周達(dá)高峰
E.妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次
2.診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是
A.尿妊娠試驗(yàn)
B.基礎(chǔ)體溫測定
C.B型超聲檢查
D.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢
3.人絨毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是
A.妊娠1~6周
B.妊娠8~10周
C.妊娠12~14周
D.妊娠16~18周
E.妊娠20~22周
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒張壓一般偏低,心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32~34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%;妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加10~15次。
2.【答案及解析】C。B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。超聲最早確定妊娠的依據(jù)是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內(nèi),見到圓形或橢圓形光環(huán),邊界清楚,其內(nèi)為無回聲區(qū)。子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像,妊娠5周時(shí)可以出現(xiàn),在妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng),可確診為早期妊賑、活胎。
3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋養(yǎng)層形成時(shí),開始分泌微量HCG。著床后用特異β-HCG抗血清能在母體血中檢測出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快,約2日增長1倍,至妊娠8~10周血清濃度達(dá)最高峰,為50~100kU/L,持續(xù)10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%,持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留,于產(chǎn)后2周消失。
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