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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試習題:胃癌檢查手段

2020-09-16 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃癌

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.大體分型及臨床表現(xiàn)

(1)早期胃癌:胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多數(shù)無明顯癥狀,少數(shù)有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。

(2)進展期胃癌:中、晚期胃癌。最常見的臨床癥狀是疼痛和體重減輕,常有較明顯的上消化道癥狀。晚期胃癌患者常出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

2.胃癌的診斷

(1)X線鋇餐檢查:有胃鏡禁忌證時可采用此方法。

(2)胃鏡檢查:可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍,并可獲取病變組織做病理學檢查。胃鏡檢査及活檢是確診本病最可靠的方法。

(3)腹部超聲:主要用于觀察胃的鄰近臟器受浸潤及轉(zhuǎn)移情況;

(4)螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查:是一種新型無創(chuàng)檢查手段,有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。

【進階攻略】胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高,主要在于檢查手段的改進,X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細胞學檢查是三項關(guān)鍵性手段。三者聯(lián)合應用可提高早期診斷率達到98%。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項可判斷為早期胃癌

A.病灶局限于胃肌肉層

B.病灶局限于黏膜或黏膜下層

C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.直徑小于1cm

E.病灶局限于胃小彎

2.晚期胃癌,最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的遠處淋巴結(jié)為

A.頸部

B.腋窩

C.腹股溝

D.左鎖骨上

E.胃竇部小彎處

二、A2型選擇題

1.患者,男性,50歲,上腹部隱痛2年,近3個月出現(xiàn)疼痛向腰背部放射伴間歇性黑便,體重下降。查體:貧血貌,上腹部可觸及一個4cm×3cm腫塊,固定。此患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺癌

D.膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。解剖學上將胃壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層及漿膜層。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下層,不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.【答案及解析】D。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B。胃潰瘍(A)一般為規(guī)律性疼痛,周期性發(fā)作,一般無體重下降,腹部查體應無固定腫塊,故可排除;胰腺癌(C)患者疼痛一般較劇烈,一般無間歇性黑便,故可排除;膽囊結(jié)石(D)疼痛特點為右上腹痛,可向右肩背放射,無體重下降及間歇黑便,無貧血貌,故可排除;慢性胰腺炎(E)無間歇性黑便,一般無貧血,故可排除。

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